The intubating LMA: a comparison of insertion techniques with conventional tracheal tubes

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Abstract
Purpose: To compare the performance of the intubating laryngeal mask airway (ILMA) in assisting blind tracheal intubation with conventional tracheal tubes of different curvatures and the frequency of possible associated complications. Methods: After informed consent, 240 ASA I–II adults undergoing elective surgery participated in a randomized, single blind clinical trial to receive blind trachea intubation via ILMA with a conventional tracheal tube curved with normal (Normal group) or reversed (Reverse group) direction. More than three attempts at intubation was regarded as failure. The lowest oxygen saturation during intubation was recorded and postintubation sore throat and hoarseness were evaluated with verbal analog scales. Results: The overall success rates of intubation with Normal and Reverse groups were not different (96.7% and 94.2% respectively). Successful intubation at the first attempt was higher in the Reverse group than in the Normal group (86.7% vs 75.0%,P=0.033). The incidence of sore throat was higher in the Normal group than in the Reverse group (19.2% vs 9.2% respectively,P=0.042). Conclusions: Blind trachea intubation via an ILMA with the conventional curved tracheal tube is feasible and highly successful. Reverse curve direction is preferable at the first attempt of intubation for its higher success rate and lower incidence of complications. Objectif: Comparer le fonctionnement du masque laryngé d’intubation (MLI) utilisé avec des tubes endotrachéaux de différentes courbures, pour faciliter l’intubation endotrachéale à l’aveugle, et la fréquence de complications possibles. Méthode: Ayant donné leur consentement éclairé, 240 adultes d’état physique ASA I–II devant subir une intervention planifiée ont participé à un essai clinique randomisé et à l’insu. L’intubation, à l’aveugle avec le MLI et un tube endotrachéal de courbure habituelle (groupe normal) ou par insertion inversée (groupe inversé), était notée comme un échec si elle exigeait plus de trois essais. On a enregistré la plus faible saturation en oxygène pendant l’intubation et évalué, selon une échelle verbale analogique, le mal de gorge et la raucité de la voix qui ont pu suivre l’intubation. Résultats: Le taux de succès de l’intubation n’a pas présenté de différence intergroupe significative (96,7 % et 94,2 % respectivement). Une intubation réussie au premier essai a été plus fréquente dans le groupe inversé que dans le groupe normal (86,7 % vs 75,0 %,P=0,033). L’incidence de mal de gorge a été plus élevée dans le groupe normal que dans le groupe inversé (19,2 % vs 9,2 % respectivement,P=0,042). Conclusion: L’intubation endotrachéale à l’aveugle avec un MLI et un tube endotrachéal de courbure habituelle est possible et fréquemment réussie. L’insertion par inversion de la courbure, préférable au premier essai d’intubation, présente un meilleur taux de réussite et moins de complications.