MRT-gezielte perkutane Biopsie bei unklaren fokalen Leberläsionen: Technik und Ergebnisse

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Abstract
Zielsetzung: Evaluierung der Sicherheit und Genauigkeit MRT-gezielter Leberbiopsien unter Verwendung verschiedener Sequenzen. Methoden: Bei 47 Patienten mit unklaren Leberläsionen wurden in einem offenen 0,2-Tesla-MR-System (Magnetom Open, Siemens) bildgesteuerte Biopsien unter Verwendung von zwei verschiedenen Sequenzen durchgeführt. Die Bildgebung erfolgte bei allen Patienten mittels T1-gewichteten Flash-Sequenzen (TR/TE = 100/9; 70 °). Zusätzlich wurden FISP-Rotated-Keyhole-Sequenzen (TR/TE = 18/8; 90 °) bei 20 Patienten verwendet. Nach Positionierung der G16-Biopsie-Nadel im Tumorgewebe wurden 166 Proben entnommen. Die Größe der biopsierten Läsionen lag zwischen 1 und 10 cm (Mittlerer Durchmesser: 3,2 cm). Es wurden die Sichtbarkeit der Nadeln sowie die Genauigkeit der Biopsie beurteilt. Ergebnisse: Alle Biopsien konnten ohne Schäden von Gefäßen oder Organen durchgeführt werden. In 42 Fällen (89,3 %) konnte eine histologisch verwertbare Probe gewonnen werden. In zwei Fällen (4,2 %) war die Probe unspezifisch und in drei Fällen (6,3 %) wurde die Läsion nicht getroffen. Die mittlere Raumzeit lag bei 35 Minuten und die mittlere Interventionszeit bei 8,3 Minuten. Die T1-gewichteten Flash-Sequenzen waren bei allen Patienten zur Steuerung der Punktionsnadel während der Interventionen geeignet. Hierbei konnten die Organe, Tumoren und Gefäße sicher abgegrenzt werden. Die Ergebnisse der FISP-Sequenzen bezüglich der Abgrenzbarkeit lagen deutlich niedriger. Schlussfolgerung: MRT-gezielte Leberbiopsien können sicher und präzise unter Verwendung der T1-gewichteten FLASH-Sequenzen mit guter Visualisation der Läsionen durchgeführt werden und stellen eine Ergänzung zur US- und CT-gezielten Biopsie dar. Purpose: To evaluate safety and precision of liver tumor biopsies performed in an open low field system using different sequence techniques. Materials and Methods: In 47 patients with liver tumors, MR-guided biopsies were performed in a low field system (0.2 Tesla, Magnetom Open, Siemens) using two different sequences. The procedure was monitored with T1-weighted FLASH sequences (TR/TE = 100/9; 70³) in all patients and with FISP-Rotated-Keyhole-sequence (TR/TE = 18/8; 90³) in additional 20 patients. After positioning of the needle tip in the tumors, 166 biopsy specimens were acquired with 16 G cutting needles (Somatex*). The diameter of the biopsied lesions ranged from 1 to 10 cm (mean diameter 3.2 cm). Visibility of the needles and precision of the biopsies were evaluated. Results: All interventional biopsies were performed without vascular or organ injuries. Adequate specimens for histologic interpretation were obtained in 42 cases (89.3%). The biopsy results were non-specific in 2 patients (4.2%) and the lesions missed in 3 patients (6.3%). Mean in-room time was 35 minutes and the intervention time was 8.3 minutes. T1-weighted FLASH images proved optimal for confirming needle-tip placement during the biopsies or punctures. Organs, tumors and vessels were easily identified. The FISP sequence proved to be inferior in visualizing vessels and tumors. Conclusion: MR-guided liver biopsies are safely and precisely performed using T1-weighted FLASH-sequences with sufficient visualization of the lesions and might be complementary to US- or CT-guided biopsies.

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