Sinusbodenaugmentation mit simultaner Implantatinsertion unter Verwendung von rekombinantem humanem Osteogenic Protein-112

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Abstract
Einleitung: Die Sinusbodenaugmentation (Sinus lift) mit autologem Knochen ist indiziert, wenn aufgrund einer ausgedehnten Kieferhöhle die vertikale Knochenhöhe im seitlichen Oberkiefer nicht zur Versorgung mit Zahnimplantaten ausreicht. Zweck dieser Studie war, alternativ zum Knochentransplantat ein osteokonduktives Knochenersatzmaterial (natürliches bovines Knochenmaterial BioOss®) mit rekombinantem humanem Osteogenic Protein-1 (rhOP-1) einzusetzen. Material und Methoden: In fünf Göttinger Minischweinen wurde beidseits mit 3 ml BioOss® augmentiert. Die Testseite erhielt zusätzlich 420 µg rhOP-1, simultan wurden jeweils ein ITI® Titanschraubenimplantat von laterokaudal inseriert. Ergebnisse: Die histologische Auswertung nach 6 Monaten umfasste Mikroradiographie, Fluoreszenzmikroskopie und Toluidinblaufärbung in unentkalkten Hartschliffen. Auf der rhOP-1-Testseite wurde der Knochen-Implantatkontakt im augmentierten Areal mit 80 % vermessen, auf der rein osteokonduktiven Kontrollseite mit 38,6 %. Das osteoinduktive Protein führte zu einer beschleunigten und verstärkten knöchernen Integration der Implantate. Diskussion: Nach den vorliegenden Daten ist das vorgestellte Verfahren möglicherweise eine klinische Alternative zum autologen Knochentransplantat in der Sinusbodenaugmentation. Introduction: The purpose of this study was to examine whether the combination of an osteoinductive protein (recombinant human osteogenic protein- (rhOP-1 = bone morphogenetic protein-7) with natural bovine bone mineral (BioOss®) would improve ossification and the bone-implant contact (BIC) in a sinus floor augmentation with simultaneous placement of implants. Material and Methods: In this study, the maxillary sinus floors in five miniature pigs were augmented with 3 ml BioOss® containing 420 μg rhOP-1 on the test side and 3 ml BioOss® alone on the control side. At the time of augmentation a titanium implant (ITI®) was inserted from a laterocaudal direction. Results: After 6 months of healing the sites of augmentation were removed and examined in non-decalcified sections by microradiography, fluorescence microscopy of sequentially labelled specimens and by histometry. On both sides, significant amounts of newly formed bone were observed. However, on the test sites, the BIC in the augmented area was 80.0 % versus 38.6 % on control sites. It can be concluded that the application of bone morphogenetic proteins caused a more rapid and enhanced osseointegration of simultaneously placed implants when compared to the bone substitute alone. Discussion: Therefore recombinant human osteogenic protein-1 delivered by natural bone mineral has the potential to become a clinical alternative for autogenous bone grafts in sinus floor augmentation. 1 Ausgezeichnet mit dem Tagungsbestpreis der Deutschen Gesellschaft für Implantologie im Zahn-, Mund- und Kieferbereich 1997. 2 Herrn Prof. Dr. Rudert zum 65. Geburtstag gewidmet.

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