Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (ADHS) und Alkoholabhängigkeit: Eine Risikokonstellation

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Abstract
Einleitung: Die Prävalenz des Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndroms (ADHS) im Erwachsenenalter wird mit 2 - 6 % der Bevölkerung angegeben. Bei Substanzmittelabhängigkeit erfüllen bis zu 50 % die Kriterien eines ADHS. ADHS und Störungen im Sozialverhalten können Schwere und Verlauf der Abhängigkeitserkrankung beeinflussen. Methodik: Wir verglichen 314 deutschstämmige alkoholabhängige Patienten mit und ohne Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bezüglich epidemiologischer, klinischer und komorbider Faktoren. Ziel war die Aufklärung spezifischer pathophysiologischer Mechanismen, die zur Vulnerabilität, Schwere und einer Komplikation im Verlauf der Alkoholabhängigkeit beitragen können. Ergebnis: 21,3 % der Alkoholabhängigen zeigten ein ADHS im Erwachsenenalter. Die ADHS-positive Gruppe zeigte im Vergleich zur ADHS-negativen Gruppe einen signifikant früheren Beginn der Alkoholabhängigkeit (24 Jahre versus 30 Jahre), höhere Trinkmengen (253 g versus 196 g EtOH), häufiger soziale und justitiale Belastungen (11 versus 2 %) sowie vermehrt Suizidgedanken (25 versus 11 %). 51 % in der ADHS-positiven Gruppe wiesen die Kriterien der antisozialen Persönlichkeitsstörung auf. Diese Subgruppe zeigte den frühesten Beginn der Alkoholabhängigkeit. Schlussfolgerung: Ins Erwachsenenalter persistierende Symptome des ADHS und Zeichen der antisozialen Persönlichkeitsstörung erhöhen die Vulnerabilität und Morbidität der Alkoholabhängigkeit mit frühem Beginn und schwerem Verlauf. Introduction: The estimated prevalence for attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adulthood is 2 - 6 %. Patients with a substance use disorder met the criteria for ADHD between 30 and 50 %. ADHD and conduct disorders are discussed to increase risk of developing substance abuse and increase severity of disorder. Method: We compared epidemiological and clinical characteristics and comorbidity in subgroups of 314 adult alcoholics of German descent with or without persistent symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Aim of the study was to identify specific pathophysiological mechanisms that could contribute to vulnerability, severity or complication of alcohol dependence. Results: 21.3 % of the alcoholics fulfilled DSM-IV-criteria of ADHD with ongoing symptoms in adulthood and had a Wender-Utah-Rating-Scale score > 90. Subgroup of alcoholics with ADHD were significantly younger at age of onset of alcoholism (24 years versus 30 years), had a significantly higher daily alcohol intake (253 g versus 196 g EtOH), had significantly more social stress, lifetime experiences in court proceedings against them (11 versus 2 %) and suicidal ideation (25 versus 11 %). In the subgroup of alcoholics with ADHD 51 % fulfilled criteria of antisocial personality disorder. The early onset of alcoholism was most pronounced in this subgroup. Conclusion: In our sample, persistence of ADHD symptoms from childhood into adulthood and antisocial personality disorder contributes to vulnerability and morbidity of alcohol dependence with early onset and greater severity of disorder.

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