Zur Standardisierung des elektromyographischen Tetanietests in der Diagnostik der normokalzämischen Tetanie: 10minütiger Trousseau bei Patienten und Gesunden

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Abstract
18 erwachsene Patienten mit normokalzämischer Tetanie und eine gleichgroße Kontrollgruppe entsprechender Alters- und Geschlechtsverteilung wurden einem Provokationstest mit 10minütiger Ischämie am rechten Oberarm unterzogen. Das EMG wurde aus dem rechten Musculus interosseus dorsalis I abgeleitet. Bei allen Patienten traten in der postischämischen Phase tetanische Potentiale mit vorwiegend höheren Repetitionszahlen (5fach und mehr) auf. Die Entladungen dauerten im Mittel 8 min lang an. Unter den Normalpersonen traten bei 16 (88,8%) ebenfalls tetanische Entladungen auf, zumeist jedoch lediglich in der Form von Doubletten und Tripletten. Die Untersuchungen zeigen, daß das Auftreten tetanischer Potentiale an sich nicht zwischen latenten Tetanikern und Gesunden diskriminiert. Eine normokalzämische Tetanie ist aber wahrscheinlich, wenn in der postischämischen Phase nach 10minütigem Trousseau im EMG Multipletten im Sinne von Quadrupletten und darüber auftreten, diese mindestens 2min lang anhalten, Rhythmisierungstendenz zeigen und nicht nur vereinzelt, sondern in Gruppen auftreten. Eighteen adult patients with typical history and signs of normocalcemic tetany (hyperventilation syndrome) and 18 age- and sex-matched controls were submitted to a provocation test for tetany. This consisted of 10 min ischemia of the right arm produced by suprasystolic cuff compression at the upper arm (Trousseau test) and a postischemic electromyographic recording from the right interosseous I muscle. Postischemic repetitive discharges were found in all patients and predominantly consisted of multiplets of 5 times and more. These discharges lasted 8 min on the average. Of the normal controls, as many as 16 subjects (88.8%) also exhibited tetanic discharges. However, these preferred a lower number of repetitions, such as doublets or triplets. Both number of repetition and duration of postischemic tetanic activity were significant parameters discriminating between patients and controls (2PP<0.001). The investigation has shown that the occurrence of postischemic tetanic spontaneous activity per se does not help to discriminate between cases of latent tetany and healthy controls. However, a normocalcemic tetanic condition may be assumed if multiplets occur with a complexity of quadruplets or more, if these multiplets last at least 2 min, and if they appear in a rhythmic order and in groups.

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