Vergleich von drei Antimykotika‐Empfindlichkeitsprüfungs‐Methoden für die In‐vitro‐Testung von Candida‐Isolaten von Patienten mit HIV‐Infektion

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Abstract
Zusammenfassung. Es wurden die MHK‐Werte für Fluconazol von 90 Candida‐Isolaten (56 C. albicans, 15 C. glabrata, 9 C. krusei und 10 C. tropicalis) untersucht. Zur Antimykotika‐Resistenztestung wurden die Mikrodilutionsmethoden nach dem Protokoll M27‐P des NCCLS (M27‐Pmicro) mit RPMI 1640‐Medium sowie der Methode nach Troke & Pye mit HR‐Medium (HRmicro) als auch die Agardiffusionsmethode mit dem Etest (YNB‐Agar) verwendet. Die Ergebnisse mit diesen Methoden wurden mit den klinischen Befunden verglichen. Sämtliche C. albicans‐Isolate von AIDS‐Patienten mit Fluconazol‐refraktärer Candidose hatten MHK‐Werte entweder ≥ 6,25 μg/ml (M27‐Pmicro) oder ≥ 25 μg/ml (HRmicro und Etest). Andererseits lagen die MHK‐Werte von C. albicans‐Isolaten bei AIDS‐Patienten mit Fluconazol‐empfindlicher Candidose teil‐weise ebenfalls über diesen Endpunkten. Ein mögliches Ansprechen auf eine Fluconazol‐Therapie kann somit nicht zwangsläufig von dem MHK‐Wert abgeleitet werden.Summary. The MIC values of fluconazole were determined for 96 Candida isolates (56 C. albicans, 15 C. glabrata, 9 C. krusei and 10 C. tropicalis). The methods employed for antifungal susceptibility testing were: microdilution according to the protocol M27‐P of the NCCLS (M 27‐Pmicro) using RPMI 1640 medium or HR medium following Troke & Pye (HRmicro) as well as the agar diffusion method by means of the Etest (YNB agar). The in vitro results were compared with the clinical outcome of patients. All C. albicans isolates received from AIDS patients with fluconazole‐refractory candidosis showed MICs of ≥ 6,25 mg/ml (M27‐Pmicro) or ≥ 25 mg/ml (MRmicro) and Etest). On the other hand some MICs of C. albicans isolates from AIDS patients with fluconazole‐sensitive candidosis were also beyond these breakpoints. Therefore a possible success of a fluconazole therapy cannot unequivocally be predicted from the MIC value determined in vitro.