Continence Training of Children with Neurogenic Bladder Dysfunction

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Abstract
SUMMARY: Thirty children with neurogenic bladder dysfunction, mainly due to myelomeningocele, were included in a trial of continence training. The training programme consisted of bladder expression at fixed time‐intervals, supported by drug therapy. After two training periods about one‐half the children had become socially continent, i.e. had regular dry periods between micturition every third hour. With one exception, the other patients also showed improvement. Residual function within cord segments S2‐S4 and the patient's own motivation were prognostically favourable factors, but training could also produce good results in other cases. Psychological support and practical help from specially trained personnel are extremely important.RÉSUMÉ: 30 enfants présentant un trouble vésical d'origine neurologique principalement dûà des myéloméningocèles ont été choisis pour une tentative d'éducation de la propreté. Le programme d'apprentissage consistait en evacuation vésicale à des intervalles de temps fixes, aidé par traitement médicamenteux. Après deux périodes d'apprentissage, la moitié environ des enfants sont devenus socialement continents, ayant des périodes sèches régulières entre mictions de 3 heures. En dehors d'un seul cas, les autres malades ont présenté quelques progrès. Une fonction résiduelle dans les segments médullaires de S2 à 24 et une bonne motivation du sujet ont été des facteurs de pronostic favorable mais l'éducation a pu dormer de bons résultats dans d'autres cas. Une aide psychologique et des soins pratiques à partir d'un personnel spécialement forme sont extrêmement importants.ZUSAMMENFASSUNG: 30 Kinder mit neurogener Fehlfunktion der Blase, überwiegend infolge einer Myelomeningocele wurden für ein Kontinenztraining ausgesucht. Das Trainingsprogramm bestand aus dem Blaseausdrücken zu festgelegten Zeiten, unterstützt von medikamentöser Behandlung. Nach zwei Trainingsperioden war ungefähr die Hälfte aller Kinder gesellschaftsfähig kontinent geworden, d.h. batten reguläre Perioden des Trockenbleibens zwischen den Harnentleerungen jede dritte Stunde. Bis auf eine Ausnahme zeigten auch die anderen Patienten eine Besserung. Restfunktionen in den Segmenten S2‐S4 und die Motivation des Patienten waren prognostisch begünstigende Faktoren, aber das Training erbrachte auch in anderen Fallen gute Resultate. Psychologische Unterstützung und praktische Hilfe durch ein speziell ausgebildeates Personal sind äußerst wichtig.RESUMEN: Treinta niños con disfunción vesical neurógena, debida sobre todo a un mielomeningocele, fueron seleccionados para un entrenamiento de continencia. El programa del entrenamiento consistió en una expresión vesical a intervalos fijos, con ayuda farmacológica. Después de dos períodos de entrenamiento, alrededor de la mitad de los niños eran socialmente continentes, es decir tenían períodos secos regulares entre micciones cada 3 boras. Con una excepción los otros pacientes también presentaban mejoría. La función residual entre los segmentos medulares S2 al S4 y la motivación del paciente eran factores favorables para el pronóstico, pero el enrenamiento pudo dar también buenos resultados en otros casos. El soporte psicológico y la ayuda práctica por parte de personal especialmente entrenado son muy importantes.