Systemic, but not pulmonary, hemodynamics are depressed during combined high thoraco-cervical epidural and general anesthesia in dogs

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Abstract
An epidural block is frequently combined with general anesthesia. Both systemic and pulmonary hemodynamics may be affected by high epidural anesthesia and the combined general anesthetic. These effects were investigated in a canine model. Systemic and pulmonary hemodynamics during a combined high thoraco-cervical epidural and general anesthesia were studied in dogs; the animals were anesthetized with propofol, 10 mg·kg−1·hr−1, or 2% sevoflurane, and then 1% mepivacaine, 5 mL, was injected epidurally between T1 and T2. Cardiac output (CO), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), pulmonary arterial pressure (PAP), mean arterial pressure (MAP), central venous pressure (CVP), electrocardiogram, and arterial and mixed venous gases were monitored for over 90 min after epidural mepivacaine. The interval between sevoflurane and propofol studies was two hours. Baseline measurement of MAP with sevoflurane anesthesia was significantly lower (P < 0.05-0.01) at every time point than with propofol anesthesia. After epidural mepivacaine (CI)-T7/8 blockade), MAP (P < 0.05-0.01), CO (P < 0.05-0.01), and heart rate (P < 0.05-0.01) decreased significantly during both propofol and sevoflurane anesthesia. In the sevoflurane group, stroke volume decreased significantly (P < 0.05-0.01) but recovered; however, MAP (P < 0.01) and CO (P < 0.05) did not recover 90 min after the injection. Mean CVP and systemic vascular resistance were not altered. There were no changes in mean PAP, mean PCWP, and pulmonary vascular resistance. A combined high thoracic/general anesthesia depressed systemic hemodynamics, whereas the pulmonary circulation was not affected. The extent of the depression varied with the general anesthetics used, sevoflurane and propofol. Un bloc péndural est souvent combiné à l’anesthésie générale. L’hémodynamique générale et pulmonaire peut subir les effets de l’anesthésie péridurale haute et générale combinée. Ces effets ont été vérifiés chez un modèle canin. L’hémodynamique générale et pulmonaire a été étudiée chez des chiens pendant une anesthésie péridurale haute thoraco-cervicale et générale combinée; les animaux ont été anesthésiés avec 10 mg·kg−1·hr−1 de propofol ou du sévoflurane à 2 %, suivi de mépivacaïne à 1 % donnée par injection péridurale entre T1 et T2. Le débit cardiaque (DC), la pression capillaire pulmonaire bloquée (PCPB), la tension artérielle pulmonaire (TAP), la tension artérielle moyenne (TAM), la pression veineuse centrale (PVC), l’électrocardiogramme et la gazométrie artérielle et du sang veineux mêlé ont été surveillés pendant 90 min après l’administration péridurale de mépivacaïne. Les données sur le sévoflurane et le propofol ont été prises à deux heures d’intervalle. Pour tous les temps de mesure, la TAM de base avec le sévoflurane a été significativement plus basse (P < 0,05-0,01) qu’avec le propofol. Après la mépivacaine péridurale (bloc CT-T7/8), la TAM (P < 0,05-0,01), le DC (P < 0,05-0,01) et la fréquence cardiaque (P < 0,05-0,01) ont baissé significativement pendant l’anesthésie au propofol ou au sévoflurane. Dans le groupe sévoflurane, le volume d’éjection a diminué de façon significative (P < 0,05-0,01) mais s’est rétabli; cependant, la TAM (P < 0,01) et le DC (P < 0,05) ne sont pas rétablies 90 min après l’injection. La PVC moyenne et la résistance vasculaire générale n’ont pas été touchées. Il n’y a pas eu de modification de la TAP, de la PCPB moyenne ou de la résistance vasculaire pulmonaire. Une anesthésie thoracique haute et générale combinée déprime l’hémodynamique générale, mais la circulation pulmonaire n’est pas affectée. L’étendue de la dépression varie selon l’anesthésique utilisé, le sévoflurane ou le propofol.