Safe retroperitoneal endoscopic resection of pheochromocytomas

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Abstract
Although endoscopic adrenalectomy is advocated for small adrenocortical tumors, questions remain about the safety of endoscopic retroperitoneal resection of pheochromocytomas. In this study we evaluated the outcome of retroperitoneal endoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. Between June 1995 and September 1999 we performed 18 retroperitoneal endoscopic adrenalectomies for a pheochromocytoma or paraganglioma. All patients received adequate α-adrenergic blockade. The adrenal vein was ligated at the end of the procedure. Operative blood pressure values were recorded and evaluated. Altogether 15 patients (11 women, 4 men; mean age 47.2 years) were operated on for 17 pheochromocytomas and 1 extraadrenal tumor (4 right, 11 left, 3 bilateral). One female patient was operated on at 13 weeks’ gestation. Hypertensive episodes at operation were seen in 4 (26.7%) patients, and tachycardia occurred in 5 (33%). Hemodynamic changes could be corrected in all cases using simple measures without morbidity or detrimental effects. The mean operating time was 125 minutes (80–180 minutes), and the conversion rate was 5.6% (1/18). The median hospital stay was 5 days (3–28 days). Morbidity was 20% (3/15). Endoscopic retroperitoneal adrenalectomy for pheochromocytoma is safe and effective, and it is associated with limited morbidity. Alors que la surrénalectomie laparoscopique est recommandée pour les petites tumeurs de la corticosurrénale, la sécurité de l’ablation laparoscopique par voie rétropéritonéale des phéochromocytomes est discutée. Dans cette étude, on a évalué les résultats de l’ablation laparoscopique des phéochromocytomes par voie rétropéritonéale. Entre juin 1995 et septembre 1999 nous avons réalisé 18 surrénalectomies pour phéochromocytome ou paragangliome par voie laparoscopique rétropéritonéale. Tous les patients ont reçu des bloqueurs α-adrénergiques. La veine surrénalienne a été liée en dernier. On a enregistré et évalué la tension artérielle pendant l’intervention. Quinze patients (11 femmes et 4 hommes), âge moyen de 47.2 ans, ont été opérés pour 17 phéochromocytomes et une tumeur extra-surrénaîienne (4 à droite, lia gauche, et 3 bilatérale). Une femme a été opérée à la 13è semaine d’une grossesse. On a observé des épisodes hypertensifs pendant l’opération chez 4 (26.7%) patients et une tachycardie chez 5 (33%) patients. Des perturbations hémodynamiques ont pu tre corrigées dans tous les cas par des mesures simples, sans morbidité ou effets délétères. La durée moyenne d’intervention a été de 125 minutes (80–180), le taux de conversion, de 5.6% (1/18). La durée médiane du séjour hospitalier a été de 5 jours (3–28). La morbidité a été de 20% (3/15). La surrénaîectomie laparoscopique rétropéritonéale pour phéochromocytome est sure, efficiente et associée à une faible morbidité. Aunque la adrenalectomía endoscópica es preconizada para todos los tumores adrenocorticales pequeños, persiste el debate sobre la seguridad de la resección retroperitoneal endoscópica de los feocromocitomas. En el presente estudio se evaluó el resultado de la adrenalectomía retroperitoneal endoscópica en pacientes con feocromocitoma: 18 procedimientos por feocromocitoma o paraganglioma fueron realizados entre junio de 1995 y septiembre de 1999. Todos los pacientes recibieron bloqueo alfa adrenérgico. La vena suprarrenal fue ligada al término del procedimiento. La presión arterial durante la operación fue registrada y evaluada. Quince pacientes (11 mujeres y 4 hombres) con edad media de 47.2 años fueron operados por 17 feocromocitomas y un tumor extra-adrena! (4 en el lado derecho, 11 en el izquierdo y 3 bilaterales). Una paciente fue operada en la decimotercera semana de embarazo. Se registraron episodios hipertensivos durante la operación en 4 (26.7%) pacientes y taquicardia en 5 (33%). Las alteraciones hemodinámicas pudieron ser corregidas en todos los casos con medidas simples, sin morbilidad o efectos nocivos. El tiempo operatorio medio fue 125 minutos (80–180), la tasa de conversión fue 5.6% (1/18). La estancia hospitalaria media fue 5 días (3–28). La tasa de morbilidad fue 20% (3/15). La adrenalectomía retroperitoneal endoscópica es un procedimiento seguro y efectivo que se asocia con una limitada morbilidad.