Prophylactic intramuscular ephedrine before epidural anaesthesia for caesarean section: Efficacy and actions on the foetus and newborn

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
The authors studied the effectiveness of ephedrine given intramuscularly before epidural anaesthesia with bupivacaine 0.5 per cent in three groups of patients undergoing electivecaesarean section. The patients received intramuscular saline as a placebo, ephedrine 25 mg or ephedrine 50 mg, 15 to 30 minutes before anaesthesia. The incidence of hypotension was 8 to 12 per cent in all three groups. Prophylactic intramuscular ephedrine did not lower the incidence of hypotension significantly. Intramuscular ephedrine 50 mg caused a persistent hypertension in eight out of 12 patients and was associated with an increase in umbilical artery [H+] (decrease in pH). No differences were observed in other indices of neonatal well-being. The prophylactic use of intramuscular ephedrine before epidural anaesthesia for caesarean section is not recommended. Les auteurs ont étudié l’efficacité de l’éphédrine administrée par la voie intramusculaire avant l’épidurale à la bupivacaine 0.5 pour cent sur trois groupes de patientes subissant une césarienne. Le premier groupe a reçu un placebo constitué de soluté physiologique intramusculaire, le deuxième éphédrine 25 mg et le troisième éphédrine 50 mg administrés 15 à 30 minutes avant l’anesthésie. L’incidence d’hypotension a été de 8 à 12 pour cent dans les trois groupes. L’éphédrine administrée prophylactiquement par la voie intramusculaire n’a pas diminué l’incidence d’hypotension de façon significative. A la dose de 50 mg l’éphédrine a causé une hypertension persistente chez 8 des 12 patientes du groupe et s’est accompagnée d’une baisse du pH dans 1 ’ artère ombilicale. Aucune autre différence dans les critères d’évaluation néonatale n’a été notée. L’usage prophylactique d’éphédrine par la voie intramusculaire avant l’anesthésie épidurale pour la césarienne n’est donc pas recommandé.