Strategies for prevention of mother-to-child transmission of HIV

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Abstract
Over 90 percent of paediatric HIV infections are maternally acquired, most of these in sub-Saharan Africa. Mortality trends underscore the humanitarian and ethical obligation for urgent global action to protect children from HIV. With the adoption of anti-retroviral therapy in pregnancy, mother-to-child transmission rates have declined to 4–6 per cent in the USA and other industrialised countries. In low-resource settings, where most of the children are continuously being exposed to HIV, the cost ofanti-retroviral therapy is prohibitive. Very few developing countries apart from Botswana, Thailand and Brazil have national policies for integration of preventive antiretroviral therapy in antenatal clinics. This paper reviews anti-retroviral and non-anti-retroviral interventions for prevention of mother-to-child transmission of HIV. To support the health of mothers as well, it supports the implementation of a comprehensive package of care in pregnancy and post-partum, such as access to antenatal and delivery services; anti-retroviral preventive therapy; malaria treatment; family planning; multivitamin, iron and folate supplementation; counselling on feeding options; post-natal care for the child and post-partum care for the mother, and calls for a strategy for advocacy, programme communication and community mobilisation. Plus de 90% des infections à HIV pédiatriques sont transmises par la mère, pour la plupart en Afrique subsaharienne. Les courbes de mortalité soulignent l'obligation humanitaire et éthique de lancer d'urgence une action mondiale pour protéger les enfants du VIH. Avec l'adoption de la thérapie antirétrovirale pendant la grossesse, les taux de transmission de la mère à l'enfant ont été ramenés à 4–6% aux USA et dans d'autres pays industrialisés. Dans les pays A faibles ressources, où la majorité des enfants sont exposés au VIH, le coût de cette therapie est prohibitif. Très peu de pays en développement, à 1'exception du Botswana, de la Thailande et du Brésil, appliquent des politiques nationales pour intégrer la therapie antiretrovirale preventive dans les dispensaires prenatals. Cet article examine les interventions antirétrovirales et non-antirétrovirales pour prévenir la transmission du VIH A l'enfant. Pour améliorer aussi la santé maternelle, il préconise la mise en œuvre d'un ensemble complet de soins pendant la grossesse et après l'accouchement — comme l'acces aux services prenatals et obstétriques; la therapie antiretrovirale preventive; le traitement du paludisme; la planification familiale;l'administration de multivitamines, fer et acide folique; des conseils alimentaires; des soins postnatals pour l'enfant et post-partum pour la mére — et demande une stratégie d'information, de communication sur les programmes et de mobilisation communautaire. Más de un 90 por ciento de las infecciones pediátricas de VIH son de transmisión materna, la mayoria de estas en el Africa al Sur del Sahara. Las tendencias de mortalidad subrayan la obligación humanitaria y ética de actuar con urgencia a nivel global para proteger a los niños y las nifias del VIH. Con la adopción de la terapia antirretroviral durante el embarazo, las tasas de transmisión madre-bebé han descendido a un porcentaje de entre cuatro y seis en EE.UU. y otros países industrializados. En los lugares de pocos recursos, donde la mayoría de los niños y nifias están constantemente expuestos a VIH, el costo de la terapia antirretroviral es prohibitivo. Pocos paises en desarrollo — con excepción de Botswana, Tailandia y Brasil — tienen políticas nationales que integran la terapia preventiva antirretroviral en las chnicas prenatales. Este articulo revisa las intervenciones tanto antirretrovirales como no-antirretrovirales para la prevención de la transmision de VIH madrebebé. En el interés de apoyar la salud materna, también promueve la implementacióhn de un paquete de atención integrado durante el embarazo y posparto, el cual incluiría el acceso a servicios prenatales y de parto; terapia preventiva antirretroviral; tratamiento para la malaria; planificación familiar; multivitaminas; suplementos de hierro y ácido fólico; consejería sobre opciones alimenticias; cuidados posparto y posnatales para las madres y los bebés; y culmina con un llamado a una estrategia de promoción, un programa de comunicación, y la mobilización comunitaria.