Diagnostic problems with imported cases of mycetoma in The Netherlands

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Abstract
Summary. Eight cases of imported mycetomata in The Netherlands are reviewed. Seven of these were cultured; only one isolate, Actinomadura madurue, belonged to a species commonly known as an agent of mycetoma. The remaining strains either belonged to very rare species, such as Phialophora cyanescens, or could not be identified at all. The list of possible agents of mycetoma apparently needs to be expanded. In addition, the concept of endemic occurrence of aetiological agents of eumycetoma needs revision. Divergent saprophytes may be involved which are able to survive in human tissue. Zusammenfassung. Acht Fälle von importierten Myzetomen in den Niederlanden werden vorgestellt. Von insgesamt sieben kulturell nachweisbaren Erregern handelte es sich nur bei einem Stamm um eine in der Literatur in Zusammenhang mit Myzetomen gestellte Art, Actinomadura madurae. In der Überzahl waren seltene Arten, wie Phialophora cyanescens, und nicht näher bestimmbare oder fur Myzetome untypische Erreger. Dies 1äßt den Schluß zu, daß das derzeit bekannte, auf endemische Erreger beschränkte Erregerspektrum lückenhaft ist und das endemische Vorkommen als Konzept neu hinterfragt werden sollte. Bei schwer bestimmbaren Eumyzetomerregern mussen Saprophyten mit der Fähigkeit, in Humangewebe zu persistieren, mit berücksichtigt werden.