Bei der perkutanen, transhepatischen Cholangiographie wird die Leber von der lateralen Thoraxwand her punktiert und nach Erreichen eines Gallenganges Kontrastmittel injiziert. Dadurch lassen sich beim Verschlußikterus Form und Lage eines mechanischen Hindernisses beurteilen und die Differentialdiagnose gegenüber einem parenchymatosen Ikterus stellen. Die Komplikationen gehen zu Lasten der Leberpunktion und bestehen in Nachblutung aus dem Stichkanal, Gallenfistel, Hamobilie, Schock und der möglichen Auslösung eines cholangitischen Schubes. Die mitgeteilte Komplikationsrate beträgt rund 3%, dürfte aber erfahrungsgemäß bei etwa 5% liegen. Die Treffsicherheit der Gallengangspunktion schwankt in den verschiedenen Arbeiten zwischen 60% beim Parenchymikterus und 90% beim Verschlußikterus. Sie liegt im Mittel in über 1000 publizierten Untersuchungen bei 70%. Insgesamt sind 5 Todesfälle beschrieben worden (0,5%). Es werden auf Grund eigener Erfahrungen mögliche Fehldeutungen der Röntgenbefunde diskutiert und die Gefahren wie die diagnostischen Möglichkeiten der Methode eingehend geschildert. Percutaneous transhepatic cholangiography consists of puncture of the liver through the lateral thoracic wall and injection of contrast medium into a bile duct. In cases of obstructive jaundice the type and position of the obstruction can be recognised and differentiated from parenchymatous jaundice. Complications may be due to the puncture and consist of bleeding, biliary fistulae, haemobilia, shock and possible aggravation of cholangitis. The complication rate as published is about three per cent, but in our experience is probably five per cent. The success rate varies between sixty per cent in cases of parenchymal jaundice to ninety per cent in cases of obstructive jaundice. The average in a thousand published cases is seventy per cent. Five deaths have been ascribed to the examination (0.5%). On the basis of our own experience possible errors of interpretation are discussed and the dangers and scope of the method are described in detail. La cholangiographie percutanée et transhépatique consiste en une ponction du foie à travers la paroi thoracique latérale et à l'injection de la substance de contraste une fois l'aiguille implantée dans un canal biliaire. Il est ainsi possible en présence d'un ictère mécanique d'apprécier la forme et la localisation de l'obstacle et de différencier l'ictère mécanique de l'ictère parenchymateux. Les complications sont celles de toute ponction hépatique et consistent en hémorragies par le canal de la ponction, en fistule biliaire, en hémobilie, en choc et en provocation possible d'une crise cholangitique. La fréquence des complications signalées est d'environ 3%, elle devrait toutefois être plus élevée en tenant compte des expériences faites à environ 5%. La réussite de la ponction d'un canal biliaire varie selon les différents travaux de 60% pour l'ictère parenchymateux à 90% pour l'ictère mécanique. Elle est d'environ 70%, si l'on établit la moyenne de plus d'un millier d'examens publiés. Cinq cas mortels ont été décrits (0,5%). Discussion des erreurs d'interprétation possible des radiographies sur la base des expériences personnelles et exposition détaillée des dangers et des possibilités offertes au diagnostic par cette méthode. Para la angiografia transhepática percutánea, se punza el hígado a través de la pared lateral del tórax, y se inyecta sustancia de contraste cuando se ha alcanzado un conducto biliar. Así se aprecia en una ictericia obstructiva la forma y posición de un obstáculo mecánico, y se formula el diagnóstico diferencial frente a una ictericia parenquimatosa. Las complicaciones provienen de la punción hepática, y consisten en hemorragia tardia por la herida punzante, fistula biliar, hemocolia, shock, y posible provocación de un acceso colangitico. El índice comunicado de complicaciones es de un 3%, pero la experiencia senala un 5%. El acierto de la punción colángica oscila en los diversos trabajos entre 60% para ictericia parenquimatosa y 90% para la obstructiva, con un promedio de 70% en mas de 1000 investigaciones publicadas. En total, se han descrito 5 casos de defunciön (0,5%). A base de observaciones propias, se discuten posibles interpretaciones erróneas de los sintomas roentgenologicos, y se exponen ampliamente los riesgos y las posibilidades diagnósticas del método.