Die Gastrektomie beim alten Menschen als Kurativ- und Palliativoperation

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Abstract
Out of 422 patients operated on for gastric carcinoma from 1970–1980, 152 were older than 70 years. We performed a total resection of the stomach on 145 patients: 63 were 60–69 years old, with a 14% mortality; 36 were 70–79 years old, with a 25 % mortality. In curative gastrectomies, the mortality was 8 % in patients in their seventies (4 cases out of 48) and 12 % in their eighties (3 cases of 25). In additional resection of neighbouring organs (liver, colon, and pancreas) mortality was only increased to 17 % in the seventh decade and 20 % in the eighth. Therefore, radical surgery for carcinoma of the stomach in form of a gastrectomy is justified even in older people, as there is a curative chance. In palliative gastrectomies the mortality has been too high: 33 % (5 out of 15) in the seventh decade and 58 % (7 out of 12) over the seventh decade. Palliative gastrectomies are only justified in older people if there are special indications. Von 422 operierten Magencarcinomkranken der Jahre 1970 bis 1980 waren 152 älter als 70 Jahre. Bei 145 Patienten wurden Gastrektomien ausgeführt. Darunter fanden sich 63 Kranke zwischen dem 60. und 69. Lebensjahr mit einer Letalität von 14 % und 36 Patienten zwischen dem 70. und 79. Lebensjahr mit einer Letalität von 25 %. Bei kurativen Gastrektomien war die Sterblichkeit 8 % im 7. Dezennium (4 von 48),12 % im B. Dezennium (3 von 25). Selbst bei Mitresektion von Nachbarorganen, wie Leber, Colon und Pankreas, betrug die Letalität nur 17 % im 7. Dezennium und 20 %. im B. Dezennium. Somit ist die Radikaloperation des Magencarcinoms in Form einer Gastrektomie auch beim alten Menschen unter kurativen Aussichten gerechtfertigt. Bei palliativen Gastrektomien ist die Letalität mit 33 % (5 von 15) im 7. Lebensjahrzehnt und 58 % (7 von 12) bei über Siebzigjährigen sehr hoch. Palliative Gastrektomien sind damit nur unter besonderen Voraussetzungen beim alten Menschen angezeigt.