Hypothalamus pituitary-ovarian axis in menstrual migraine: effect of dihydroergotamine retard prophylactic treatment

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Abstract
LH, FSH, Prolactin (PRL), Estradiol (E) and Progesterone (P) plasma levels were measured in different periods of the menstrual cycle in 15 control subjects and in 9 women suffering from perimenstrual migraine before and after prophylactic treatment with 10 mg/day dihydroergotamine (DHE) retard. LH, FSH and PRL plasma levels were similar between patients and controls and were unaffected by DHE therapy. Migraineurs showed markedly reduced P levels in the entire luteal phase, concomitantly with higher E levels, leading to a P/E ratio significantly interfering with ovarian steroids secretion. These data indicate the presence of ovarian impairment in women suffering from perimenstrual migraine, whose symptoms could be successfully treated with DHE retard without interfering with the endocrine state. Les variations cicliques de LH, FSH, Prolactine (PRL) de la Estradiol (E) et de la Progesterone (P) ont ete evaluèes chez 15 subjets temoins et chez 9 femmes souffrant de la maladie migraineuse, en conditions de base et au cours d'un traitment prophilactique avec 10 mg par jour de Dihydroergotamine (DHE) rètard. LH, FSH et PRL etaient au meme niveau chez les temoins et les patients et n'ont pas ètè modifiès par le traitment avec DHE rètard; tandis que les taux plasmatiques de la P etaient rèduites et, au contraire, ceux de la E eatient elevèes pendant toute la phase luteale des migraineuses. Par consequence le rapport P/E les patientes etait significativement inferieur que chez les temoins. Le traitment avec la DHE rètard a presque totalement prevenue les accès migraineux, sans modifier le status normonal. Les femmes souffrant de maladie migraineuse au cours du cicle menstruel, notament dans la periode premenstruelle, montrent des affections de la secretion ovarienne qui doivent etre ancore expliquées. En tous cas las symptomatologie peut etre convenablement rèlevèe par le traitment prophilactique avec DHE rètard qui d'ailleur n'a aucune influence sur les secretions hypophisaires et ovariennes. I tassi plasmatici di LH, FSH, Prolattina (PRL), Estradiolo (E) e Progesterone (P) sono stati studiati nel corso del ciclo mestruale in 15 soggetti di controllo e in 9 pazienti affette da emicrania premestruale prima e dopo un trattamento profilattico con Diidroergotamina (DHE) ritardo (10 mg/die). LH, FSH e PRL sono risultati simili nei due gruppi e non ha mostrato variazioni in seguito al trattamento. Durante l'intera fase luteale, i tassi di P delle pazienti sono risultati significativamente ridotti, mentre quelli di E al contrario, erano più elevati, rispetto a quelli dei soggetti di controllo. La terapia con DHE ha pressoché abolito l'insorgenza degli attacchi emicranici, senza interferire con le concentrazioni di E e P. In conclusione, questi dati indicano che le pazienti affette da emicrania perimestruale presentano un'alterazione della funzione ovarica che resta da definire. Il trattamento profilattico conDHE ritardo però, è risultato efficacie nella abolizione delle crisi, senza interferire con le secrezioni ormonali.