Imiquimod - eine neue Therapiemöglichkeit der bowenoiden Papulose?

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Abstract
Die bowenoide Papulose ist eine charakteristische Erkrankung des Genitoanalbereiches, die histologisch einige Kriterien eines bowenoiden In-situ-Karzinoms aufweist. Eine virale Genese durch high-risk onkogene humane Papillomviren (HPV 16/18 u. a.) und die Koinzidenz mit Zervixkarzinomen scheinen gesichert. Die bowenoide Papulose weist allerdings meist einen benignen Verlauf auf und scheint auf immunstimulierende Therapien anzusprechen. Anhand einer Kasuistik stellen wir erstmalig einen erfolgreichen Behandlungsversuch mit Imiquimod vor, einem topisch wirksamen Immunmodulator, der in den Vereinigten Staaten und seit Oktober 1998 auch in Deutschland zur Lokaltherapie von Condylomata acuminata eingesetzt wird. Die Imiquimodcreme scheint eine nebenwirkungsarme, effiziente, v. a. aber für den Patienten leicht durchführbare Behandlungsmöglichkeit der bowenoiden Papulose zu sein. Unabhängig vom therapeutischen Vorgehen müssen jedoch die Patienten mit bowenoider Papulose und deren Partner regelmäßig und längerfristig auf die Entwicklung von Karzinomen hin nachbeobachtet werden. Bowenoid papulosis is a highly characteristic condition of the anogenital region which is histologically similar to bowenoid carcinoma in situ. Some evidence suggests a viral origin on the basis of infection with high-risk oncogenic genotypes of human papilloma viruses (HPV16/18 and others) and an association with cervical carcinoma. Malignant transformation is rare in bowenoid papulosis. The condition usually shows a good response to immuno-modulatory treatment. In the following we present our first case of successful treatment with imiquimod, a topical immune response modifier which is successfully used in the USA for local treatment of condylomata acuminata. Imiquimod creme (Aldara) proved to be a safe, efficious and practical patient-applied therapeutic option for the treatment of bowenoid papulosis. In view of the oncogenic potential of high-risk HPV infections, irrespective of the treatment used, all patients with bowenoid papulosis and their sexual partners must be included in long-term follow-up and regularly examined for malignant transformation.

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