The role of H2 receptor antagonist premedication in pregnant day care patients

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
In a randomised study of 132 pregnant outpatients, the effect on gastric volume and pH of oral premedication with a single dose of an H2 antagonist was investigated. Either cimetidine 400 mg (n = 33), or ranitidine 150 mg (n = 33), were given 90 to 120 minutes before scheduled surgery. Mean pH was significantly higher in cimetidine (5.0) and ranitidine (5.2) groups, and mean volume was significantly lower in cimetidine (13.2 ml) and ranitidine (11.1 ml) groups compared with 66 untreated patients (pH 1.6, volume 22.1 ml). A gastric pH ≤2.5 was found in 97 per cent of unpremedicated patients and 35 per cent of these patients also had a gastric volume ≥ 25 ml. Eighty-three per cent of patients received their premedication within 75-200 minutes of surgery. Patients premedicated within that range had a significantly lower incidence of either a gastric pH ≤ 2.5 or a volume ≥ 25 ml (p < 0.01). Both cimetidine and ranitidine significantly reduced the number of patients with these risk-factors. Four patients, however, in the cimetidine group had both a pH ≤2.5 and a volume ≥ 25 ml. Pharmacological manipulation of the gastric environment does not prevent aspiration and clearly cannot be substituted for careful airway management and vigilance on the part of the anaesthetist. However, premedication of pregnant outpatients with a single, oral dose of an H2 antagonist is a simple, inexpensive, safe and effective way of reducing the risk of a severe aspiration pneumonitis. Dans une étude faite au hasard sur 132 patientes gravides, hospitalisées le jour même de I’opération, l’ effet sur le volume gastrique et le pH d’une prémédication orale avec une dose unique d’un antagoniste H2 a été investigué. La cimetidine 400 mg (n = 33), ou la ranitidine 150 mg (n = 33), ont été données de 90 à 120 minutes avant la chirurgie. Le pH moyen était significativement plus haul dans le groupe cimetidine (5.0) que le groupe ranitidine (5.2). Le volume moyen était significativement plus bas dans le groupe cimetidine (13.2 ml) et le groupe ranitidine (11.1ml) comparés à un groupe témoin de 66patientes non traitées où lepH était de 1.6 et le volume de 22.1 ml. UnpH gastrique ≤2.5 a été trouvé chez 97 pour cent des patientes non prémédiquées et 35 pour cent de celles-là avaient un volume gastrique aspiré ≥25 ml. Quatre-vingt-trois pour cent des patientes ont reçu leur prémédication entre 75 et 200 minutes avant la chirurgie. Les patientes prémédiquées dans les limites de ce temps ont eu une incidence significativement plus basse soit du pH gastrique ≤2.5 ou du volume ≥25 ml (p < 0.01). La cimetidine et la ranitidine ont diminué significativement le nombre des patientes pouvant présenter ces facteurs de risque. Quatre patientes cependant, dans le groupe cimetidine, avaient un pH ≤25 et un volume ≥25 ml. Les manipulations pharmacologiques du milieu gastrique ne préviennent pas l’aspiration et de toute évidence ne peuvent remplacer la vigilance de l’anesthésiste et le bon maintien du voies aériennes. Cependant la prémédication des patientes enceintes se présentant à I’hôpital le jour même de la chirurgie avec une dose orale unique d’un antagoniste H2 est simple, non coûtuese, sécuritaire et efficace pour diminuer les risques d’une pneumonie d’aspiration sévère.

This publication has 19 references indexed in Scilit: