Dilation therapy of benign esophageal stenoses

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Abstract
Benign esophageal obstruction is virtually always responsive to dilation therapy. Dilation therapy should, therefore, be the initial approach. The introduction of the Savary-type dilating equipment and of balloon dilation systems are, or will become, standard practice. These systems will increasingly be preferred over the EderPuestow metal olives and the mercuryfilled bougies in the near future, although the latter 2 will retain some distinct indications. All currently available dilating devices have advantages and shortcomings. The overall symptomatic and objective success rate of dilation therapy is acceptable. Perforation remains the major complication. Nonsurgical therapy of perforation is possible provided this complication is recognized before any contamination of the perforation site has occurred. Future controlled comparative studies are required to determine the usefulness and efficacy of the various dilation systems. Une sténose oesophagienne bénigne répond presque toujours à la dilatation. Il faudrait donc toujuors commencer par ce geste. L'introduction de l'instrument de dilatation du type Savary et les systèmes de dilatation au ballonnet sont de plus en plus utilisés. Ces 2 systèmes devraient à l'avenir remplacer les olives métalliques d'Eder-Puestow et les bougies à mercure sauf pour quelques rares indications. Tous les appareils de dilatation actuellement disponibles ont leurs avantages et leurs inconvénients. Le taux de succès de dilatation du point de vue anatomique aussi bien que du point de vue symptomatique est actuellement acceptable. La perforation reste la complication la plus fréquente. Le traitement non chirurgical de la perforation est possible seulement si on détecte cette complication avant le stade de la contamination. Des études comparatives sont nécessaires pour déterminer l'efficacité et l'utilité des différents systèmes de dilatation. La estenosis esofágica benigna virtualmente siempre es susceptible de terapia de dilatation; por consiguiente, la terapia de dilatación debe representar el aproche inicial. La introducción del equipo de dilatación del tipo Savary y de los sistemas de dilatación por balones ya es, o pronto sera, el estándar en la práctica clinica. Estos sistemas serán de preferencia creciente sobre las olivas metálicas de Eder-Puestow y las bujías de mercurio, aunque estas 2 últimas habrán de mantener algunas indicaciones muy definidas. Todos los equipos de dilatación actualmente en boga poseen sus ventajas y sus limitaciones. Las tasas globales de éxito sintomático y objetivo son aceptables. La perforación del esófago continúa siendo la principal complicación. El manejo no operatorio de la perforación es factible siempre y cuando tal complicación sea reconocida antes de que se produzca contamination en el sitio de la perforación. Es necesario realizar estudios controlados comparativos con el objeto de determinar la utilidad y eficacia de los diversos sistemas de dilatación.