Thorotrasttumor nach intraoperativer Cholangiographie

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Abstract
Es sind inzwischen 110 thorotrastbedingte Tumoren in der Literatur beschrieben worden. Als kasuistischer Beitrag wird uber einen 61jahrigen Patienten berichtet, bei dem sich 23 Jahre nach einer mißglückten intraoperativen Cholangiographie mit Thorotrast in der Umgebung der radioaktiven Substanz ein Gallengangskarzinom entwickelt. Diagnostisch wertvoll fur die Erkennung des malignen Tumors ist die selektive Angiographie der A. coeliaca. Sie zeigt eine Ummauerung der Art. hepatica und eine Abflußbehinderung der V. portae. Bei der Laparotomie besteht eine Peri-tonealkarzinose. Histologisch handelt es sich um ein schleimbildendes Karzinom. Die Radioaktivitat des thoriumhaltigen Kontrastmitteldepots im rechten Oberbauch wird im Ganzkorperzahler nachgewiesen. 110 tumours due to thorotrast have been described in the literature. A case report is added concerning a 61 year old patient who developed a carcinoma of the bile duct in the region of a radioactive deposit 23 years after an unsuccessful operative cholangiogram using thorotrast. In the diagnosis a selective coeliac axis arteriogram proved valuable. This demonstrated changes in the hepatic artery and obstruction in the portal vein. At operation peritoneal carcinomatosis was found. Histologically a mucus secreting carcinoma was demonstrated. The radioactivity of the thorium containing depot in the right upper abdomen could be confirmed by means of a total body counter. Cent dix tumeurs dues au thorotrast ont été décrites entre temps dans la littérature. Présentation du cas d'un homme de 61 ans, atteint d'un cancer du cholédoque vingt trois ans après l'échec d'une cholangiographie peropératoire effectuée avec du thorotrast. La localisation de la tumeur correspondait bien au lieu de l'injection. Pour dépister la tumeur maligne l'artériographie sélective du tronc coeliaque constitua un examen de valeur il montra une infiltration des parois de l'artère hépatique ainsi qu'une déficience de la circulation de la veine porte. La laparatomie révéla une carcinose péritonéale. Au point de vue histologique, il s'agissait d'un cancer colloïde. La radioactivité du dépôt de substance de contraste contenant le thorium dans la partie supérieure de l'abdomen à droite est démontrée à l'aide du compteur sur l'ensemble du corps. Se han descrito últimamente en la bibliografía 110 tumores por Thorotrast. Como aportación casuística, se informa sobre un paciente de 61 años, en el que, 23 años después de una colangiografía intraoperatoria frustrada con Thorotrast, se desarrolló junto a la sustancia radiactiva un cáncer de colédoco. Tiene utilidad para el diagnóstico del tumor maligno la angio-grafía selectiva de la A. celiaca, que muestra un cerco de la A. hepática y obstrucción de la vena porta. La laparotomía descubre carcinosis peritoneal, y el examen histológico pone de manifiesto un carcinoma mucíparo. La radiactividad del depósito de opacificante cargado de torio en el hipocondrio derecho se comprueba en el contador de cuerpo entero.

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