CT Measurements of Mesial Temporal Lobe Herniation in Epileptics

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Abstract
Summary: The purpose of this study was to develop a quantitative method for describing preoperatively herniation of the mesial temporal lobe structures in epileptic patients. This was done by opacifying the CSF of the basal cisterns with metrizamide and measuring the position and contour of the mesial temporal lobe. The measurements were fitted to complex polynomial curves, which were then analyzed. The shapes of the curves, the surface area between the curves and the x axis, and the angles at which the curves intersected the x axis were all found to be reliable indicators of the presence or absence of herniation of the mesial temporal structures. In the 18 patients studied, chronic herniation of the mesial temporal lobe was found at the time of surgery in 13 cases and had been assessed correctly preoperatively with the aid of the polynomial curves in each instance.RÉSUMÉ: Le but de cette étude était de mettre au point une méthode pour décrire, avant l'intervention, chez des patients épileptiques la hernie des structures “mésiales” du lobe temporal. Pour cela on a opacifié le liquide céphalo‐rachidien (CSF) des citernes de la base avec du metrizamide, et on a mesuré la position et les contours du lobe temporal “mesial”. Les valeurs obtenues ont été comparees et a justées à des courbes polynomials complexes, qui ont ete ensuite analysees. La forme des courbes, la surface entre les courbes et l'axe x et les angles d'intersection des courbes et de l'axe x se sont avérés être des indicateurs valables de la présence ou de l'absence de hernie des structures temporales “mésiales”. Chez 13 des 18 patients étudiés on a trouvé, au moment de l'intervention, une hernie chronique du lobe temporal “mésial” qui avait ete bien évaluée avant l'intervention au moyen des courbes polynomials dans chaque cas.RESUMEN: El propósito de este estudio ha sido desarrollar un método cuantitativo para describir, preoperativamente, la herniatión de las estructuras medtales del lóbulo temporal en enfermos epilépticos. Esto se consiguió mediante la opacificaión del liquido céfalo‐raquídeo de las cisternas basales con metrizamida y midiendo la posición y el contorno del lóbulo temporal. Las medidas se adaptaron a curvas polinómicas complejas que fueron posteriormente ánalizadas. La forma de las curvas, la superficie exis‐tente entre las curvas y el eje x y los angulos formados en el punto de intersectión de las curvas y el eje x, fueron todos indicadores fiables de la existencia o au‐sencia de herniatión de las estructuras temporales mediales. En 13 de los 18 enfermos estudiados, se encontró una herniatión crónica de la región medial del lobulo temporal en el momento quirúrgico que había sido correctamente diagnosticada antes de la cirugía con la ayuda de las curvas polinómicas de cada caso.

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