Röntgenologische Zeichen gestörten Calciumstoffwechsels bei Dialysepatienten1

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Abstract
Bei 150 hämodialysierten Patienten wurde eine Verminderung der Compactabreite des Metakarpale II (Barnett-Nordin-Index), eine Verminderung des Mineralgehalts des vorwiegend spongiösen Os calcaneus (Heuck-Schmidt) sowie bei 106 Patienten eine Verminderung des linearen Schwächungskoeffizienten der Compacta (μc) und der Spongiosa (μs) der Mittelphalange III (Börner) gefunden. Diese Veränderungen nahmen mit zunehmender Dialysedauer zu und standen in keiner Beziehung zur Höhe der prädialytischen Serum-PTH- und Serum-Kreatinin-Spiegel oder zur volumetrischen Dichte der Beckenkammspongiosa. Röntgenologische Veränderungen des Skeletts, extraossale Verkalkungen und insbesondere Gefäßverkalkungen nahmen mit zunehmender Dialysedauer zu. Gefäßverkalkungen waren korreliert zur Dialysedauer, dagegen — im Gegensatz zu nicht vaskulären Weichteilverkalkungen — nicht zur Höhe des Ca × P-Produktes. Bei Patienten mit röntgenologischen Skelettveränderungen wurden im Vergleich mit Patienten ohne Röntgenveränderungen höhere Serum-PTH-Spiegel, niedrigere Mineralgehalte des Os calcaneus und geringere Compactabreiten des Metakarpale II gefunden. Bei weiblichen Dialysepatienten waren Serum-PTH-Spiegel höher und röntgenologische Veränderungen häufiger. Mineral content of appendicular skeleton was measured in 150 hemodialysed patients. The width of cortical bone (Barnett-Nordin-Index) in the 2nd metacarpal, the mineral content of the predominantly cancellous os calcaneus (Heuck-Schmidt) and the linear attenuation coefficients after Börner of compact (μc) and spongy (μs) bone of the middle phalanx III were diminished. Progressive diminution with increasing duration of hemodialysis was found. No correlation was seen to predialytic serum PTH levels, serum creatinine levels or to volumetric density of iliac crest spongiosa. Roentgenological changes of the skeleton, extra osseous calcifications and vascular calcifications increased with increasing duration of dialysis. Vascular calcifications were unrelated to the calcium-phosphorus-product, in contrast to non-vascular extraosseous calcifications, which showed a strong correlation. Serum PTH levels were significantly higher, mineral content of os calcaneus lower and width of cortical bone diminished in patients with as compared to patients without roentgenological changes of the skeleton. Female dialysis patients had higher serum PTH levels and a higher incidence of roentgenological abnormalities in the skeleton.

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