Adipositasbehandlung mit Sibutramin unter Praxisbedingungen

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Abstract
Hintergrund und Fragestellung: Nach den neuesten Daten des Bundes-Gesundheits-Surveys des Robert Koch-Institutes sind mehr als ein Fünftel aller Deutschen adipös und ca. zwei Drittel übergewichtig. Da in der Vergangenheit nichtmedikamentöse Behandlungsmaßnahmen weitgehend versagt haben, sollten Machbarkeit, Sicherheit und Effektivität einer medikamentösen Gewichtsreduktion im Rahmen einer »post-marketing-surveillance«-Studie überprüft werden. Patienten und Methodik: In die Studie wurden 6360 Patienten mit einem BMI über 30 kg/m2 bzw. 27 kg/m2 bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren eingeschlossen, wobei sich die Ein- und Ausschlusskriterien streng an die Zulassungsauflagen entsprechend der Gebrauchsinformation für Sibutramin orientierten. Zwei Drittel aller Patienten wiesen Begleiterkrankungen bzw. -risikofaktoren auf, und 62,4 % standen unter Begleitmedikationen. Nach Aufklärung über nichtmedikamentöse Behandlungsmaßnahmen erhielten die Patienten 10 mg Sibutramin als Einmaltagesgabe, was nach 4 Wochen weitergeführt, beendet oder auf 15 mg/d gesteigert werden konnte. Ergebnisse: Das Körpergewicht wurde in den 12 Behandlungswochen von 98,4 auf 88,4 kg reduziert, was einer durchschnittlichen Reduktion des BMI um 3,7 kg/m 2 entspricht und mit signifikanten Verringerungen des Taillen- und Hüftumfanges verbunden war. Folgende metabolische Parameter verbesserten sich signifikant: Cholesterin, LDL, HDL, Triglyceride, Blutzucker, HbA1c und Harnsäure. Während sich der Blutdruck normotoner Patienten im Studienverlauf nicht änderte bzw. geringfügig anstieg, war bei hypertoner Ausgangslage ein signifikanter Blutdruckabfall zu beobachten (-7,3/-4,0 mmHg), der umso stärker ausfiel, je höher die Ausgangswerte waren. Folgerung: Sibutramin führte unter Praxisbedingungen bei übergewichtigen bzw. adipösen Patienten bei ausgezeichneter Verträglichkeit zur signifikanten Gewichtsreduktion mit deutlicher Verbesserung des metabolischen und kardiovaskulären Risikoprofils, wovon besonders Patienten mit einem hohen Ausgangsrisiko profitieren. Background and aim of the study: According to the latest health-survey data of the Robert Koch Institute, more than a fifth of all Germans are obese and about two thirds are overweight. As non-pharmacological therapies have failed to a large extent in the past, this post-marketing surveillance study was conducted to examine the feasibility, safety and efficacy of a medical weight reduction. Patients and methods: 6360 patients with a BMI of at least 30 kg/m2 or, in the case of further risk factors, of 27 kg/m2 or more, were included in the trial; the inclusion criteria and exclusion criteria chosen adhered strictly to the directions of use given for sibutramine. Two thirds of the patients had concomitant diseases and/or concomitant risk factors, and 62.4 % used concomitant medications. After being informed about non-medical therapies, the patients received 10 mg sibutramine once daily. After four weeks this treatment could be continued, terminated or increased to a dosage of 15 mg sibutramine per day. Results: The body weight was reduced from 98.4 kg to 88.4 kg within the 12 weeks of treatment, which corresponds to a mean reduction of the BMI of 3.7 kg/m 2 and which was accompanied by clinically relevant reductions of waist and hip measurements. The following metabolic parameters improved significantly: cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, blood glucose, HbA1c and uric acid. Whereas the blood pressure of normotensive patients was unchanged during the course of the study, or increased very slightly, for patients presenting with hypertension at baseline a significant decrease in blood pressure could be observed (-7.3/-4.0 mmHg), which was all the more pronounced, the higher the baseline values had been. Conclusion: Under real practice conditions, for overweight and obese patients treatment with sibutramine led to significant weight reductions and was well tolerated. The metabolic and cardiovascular risk profile was significantly improved, which was especially beneficial for patients with a high baseline risk.

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