Physician-accompanied transport of surgical intensive care patients

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Abstract
During a one-year period, 107 critically ill adult patients were transferred by a physician-accompanied transport system (PATS). Most patients required both tracheal intubation (82 per cent) and mechanical ventilation (71 per cent), while continuous vasopressor support was required in 27 per cent of transfers. Patients were classified as either potential organ donors (n = 21) or nondonor patients (n = 86). Nondonor patients had a mean time of patient transfer documented from the initial telephone contact to final arrival of the patient in the ICU of 345 ± 221 min (range 65-1350 min); the mean time the patients were out-of-hospital was 73 ± 58 min (range 5-330 min); the average distance travelled by the patient and PATS was 342 ± 692 km (range 1-4000 km), ultimate nonsurvivors of ICU admission (36 per cent) had shorter out-of-hospital times, shorter travel distances, and increased interventional support, as assessed by the Therapeutic Intervention Scoring System applied over the telephone and prior to departure at the referring hospital. Significant interventions were undertaken by PATS in 23 per cent of the nondonor patients prior to departure. During the transport process, there was at least a seven per cent morbidity (arrhythmia, hypotension, and vehicular difficulties) and a 0.9 mortality rate. We conclude that PATS offered significant advantages to this patient population through its ability to maintain acceptable morbidity and mortality rates white transferring patients over long distances and for prolonged periods of time. Pour une période ďun an 107 patients adultes en état critique ont été transférés avec un système de transport accompagné ďun médecin (PATS). La majorité des patients ont requis une intubation trachéale (82 pour cent) et une ventilation mécanique (71 pour cent), alors qu’une perfusion continue de vasopresseurs était requise chez 27pour cent des patients transférés. Les patients étaient classifiés soit en donneurs ďorganes en puissance (n = 21) ou en non-donneurs (n = 86). Le temps moyen du transfert des patients non-donneurs documentés à partir du contact téléphonique initial à ľarrivée du patient aux soins intensifs était de 345 ± 221 min (écart 65-1350 min). Le temps moyen où les patients étaient en dehors de ľhôpital était de 73 ± 58 minutes (écart de 5-330 min). La distance moyenne parcourue par le patient était de 342 ± 692 km (écart de 1-4000 km). Les patients qui n’ont pas survécu à leur admission aux soins intensifs (36 pour cent) avaient une plus courte durée de séjour en dehors de ľhôpital, ont parcouru une plus courte distance et ont nécessité des interventions de support tel qu’évalué par le Therapeutic intervention Scoring System appliqué au téléphone et avant le dépari de ľhôpital. Des interventions majeures étaient entreprises par le PATS chez 23 pour cent des patients non-donneurs avant le départ. Pendant le processus de transport il y avait au moins sept pour cent de morbidité (arythmies, hypotension et difficultés de transport) et 0.9 pour cent de mortalité. On conclut que le PATS offrait des avantages significatifs à ce groupe de patients par sa capacité de maintenir un taux de mortalité et de morbidité acceptable tors ďun transfert des patients pour de longues distances et des durées de tempts prolonge.

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