The influence of age on the clinical presentation and outcome of stroke

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Abstract
Summary Of 135 patients who survived the first 2 weeks following a stroke 25% were under the age of 65 years, 40% between 65 and 74 years and 35% were 75 years of age or older. Those under 65 years had a lower incidence of a previous history of lower limb arthritis, balance problems, and limited mobility but a greater incidence of ischaemic heart disease than those 65 years and over. This younger age group had a lower mortality and were more likely to progress beyond severe degrees of disability. However, if only those who survived the first year are included, then there was no difference in outcome between the age groups. In none of the parameters studied was there any difference between those 65 to 74 years of age and those 75 years and over. It was, however, those over the age of 74 years who were more likely to require long-term institutional care. These findings suggest that, although elderly 1-year survivors had a similar level of functional recovery to younger patients, other factors, probably social, affected the eventual placement of stroke patients. Résumé Parmi 135 patients encore en vie 2 semaines après un ictus, 25% étaient aˇgés de moins de 65 ans, 40% avaient entre 65 et 74 ans et 35% 75 ans ou plus. Dans le groupe des sujets aˇgés de 65 ans ou plus, une incidence plus faible en ce qui concerne les arthroses aux membres inférieurs, les troubles de l'équilibre et la limitation de la mobilité articulaire; dans ce měme groupe, on notait par contre une incidence plus forte de maladies coronariennes. Ces personnes, dans l'ensemble plus jeunes, avaient un taux de mortalité plus faible et une meilleure chance de récupérer au-delà d'un degré d'incapacité fonctionnelle sévère. Toutefois, si l'on ne considère que ceux parmi les patients qui ont survécu la première année, il n'y a plus de différence en ce qui concerne le pronostic dans les deux groupes. Par rapport à aucun des paramètres étudies, il n'a été possible de noter une différence entre le groupe aˇgé de 65 à 74 ans et celui de 75 ans ou plus. Ce dernier groupe avait cependant plus souvent besoin d'ětre placé dans un home pour soins continus. Ces données suggèrent que, bien que les sujets aˇgés encore en vie au bout d'une année aient un degré de récupération fonctionnelle qui s'approche de celui des patients plus jeunes, d'autres facteurs, probablement de type social, déterminent la nécessité d'un placement ultérieur des personnes ayant subi un ictus cérébral. Zusammenfassung Von 135 Patienten, welche die beiden ersten Wochen nach einem Schlaganfall überlebten, waren 25% unter 65 Jahre alt, 40% zwischen 65 und 74 Jahre und 35% 75 und mehr Jahre alt. Diejenigen unter 65 Jahren hatten in der Anamnese eine niedrigere Inzidenz einer «Arthritis» im Bereich der unteren Extremitäten, von Gleichgewichtsproblemen und Bewegungseinschränkung, jedoch eine höhere Inzidenz einer ischämischen Herzkrankheit als die Patienten im Alter von 65 Jahren und darüber. Diese jüngere Altersgruppe hatte auch eine niedrigere Sterblichkeitsziffer und erreichte weniger schwere Grade der Behinderung. Berücksichtigt man jedoch nur die Patienten, die das erste Jahr nach dem Schlaganfall überleben, dann zeigt sich kein Unterschied mehr im funktionellen Endzustand zwischen den Altersgruppen. In keinem der untersuchten Parameter ergab sich irgendein Unterschied zwischen den Patienten der Altersgruppe 65–74 Jahre und 75 Jahre und darüber. Hingegen benötigen die über 74-Jährigen wahrscheinlich einen länger dauernden Aufenthalt im Spital oder Rehabilitationszentrum als die Patienten der nächstjüngeren Altersgruppe. Diese Befunde lassen vermuten, dass die älteren nach einem Jahr Überlebenden eine ähnlich gute funktionelle Restrukturation erreichen wie jüngere Patienten, dass jedoch andere Faktoren, möglicherweise soziale, die eventuelle Plazierung älterer Schlaganfall-Patienten erschweren. Resumen De 135 pacientes que sobrevivieron las dos primeras semanas después de un ictus apoplético, un 25% tenían menosde 65 años, un 40% entre 65 y 74 años, y un 35% tenían 75 años de edad o más. Los primeros presentaron una incidencia más baja de antecedentes anteriores de artritis de las extremidades inferiores, problemas del equilibrio y motilidad limitada, pero mayor incidencia de cardiopatía isquémica, que los pacientes de 65 años de edad y más. Este grupo de menor edad tuvieron un índice de mortalidad más reducido y mayor probabilidad de progresar más allá de los grados serios de incapacitación. No obstante, si solamente se incluyen los que sobrevivieron el primer año, no hubieron diferencias en el desenlace entre los distintos grupos de edades. No hubo tampoco ninguna diferencia de los parámetros estudiados entre los pacientes de 65 a 74 años y 75 años y más. Sin embargo, los pacientes de más de 74 años fueron los que tuvieron mayor probabilidad de necesitar cuidados institucionales a largo plazo. Estos hallazgos hacen pensar que si bien los sobrevivientes senescentes por un año presentaban un nivel similar de recuperation funcional que los pacientes de menor edad, otros factores, probablemente sociales, afectaron su colocación a la larga.

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