Die diagnostische Bedeutung einer einfachen fluorometrischen Routinemethode zur Beurteilung der Nebennierenrindenfunktion

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Abstract
Durch Einführung einer einfachen Korrektur gelang die Entwicklung einer genügend spezifischen Routinemethode zur fluorometrischen Bestimmung von unkonjugiertem Cortisol und Corticosteron (11-OHCS) im Harn und Plasma. Die hiermit bei 50 Normalpersonen sowie bei Patienten mit Cushing-Syndrom (10), primärer und sekundärer Nebennierenrindeninsuffizienz (22), Operations-Stress (29), Hyperthyreose (10), chronischen Lebererkrankungen (10) und Niereninsuffizienz (12) erhobenen Befunde sprechen für einen hohen diagnostischen Wert dieser einfachen und rasch durchführbaren Methode. Dabei besitzen die Harnwerte der unkonjugierten 11-OHCS eine besondere klinische Bedeutung, da sie bei normaler Nierenfunktion eine indirekte Beurteilung der im Blut zirkulierenden, nicht eiweißgebundenen, biologisch aktiven Glucocorticoide Cortisol und Corticosteron ermöglichen. Weiterhin sind sie — im Gegensatz zu den 17-OHCS-Metaboliten — weitgehend unabhängig von extraadrenalen Stoffwechselfaktoren, insbesondere von der Leberfunktion. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sind jedoch zur Beurteilung ihrer Nebennierenrindenfunktion Bestimmungen der unkonjugierten 11-OHCS im Plasma erforderlich. A new method for the fluorometric determination of unconjugated hydrocortisone and corticosterone in urine and plasma is described. It is both simple and specific enough for routine use, as proven by the estimation of these steroids in 50 normal persons and in patients with Cushing's disease, primary and secondary adrenal-cortical insufficiency, operative stress, hyperthyroidism, chronic liver disease, and renal failure. Of special diagnostic value has been the measurement of unconjugated corticosterone in urine, because in the presence of normal renal function it permits an indirect assessment of the nonprotein-bound, biologically active circulating hydrocortisone and corticosterone. Contrary to the 17-ketosteroids, these two compounds are largely independent of extra-adrenal metabolic factors, especially liver function. But in the presence of renal failure it is necessary to measure unconjugated corticosterone in plasma when trying to estimate adrenal-cortical function. La importancia diagnóstica de un método rutinario fluorométrico y fácil para enjuiciar la función de la corteza suprarrenal Mediante la introducción de una correctura fácil se consiguió desarrollar un método de rutina suficientemente específico para la determinación de cortisol no conjugado y corticosterona (11-OHCS) en orina y plasma. Los hallazgos encontrados por nosotros en 50 personas sanas así como en pacientes con síndrome de Cushing (10), insuficiencia primaria y secundaria de la corteza de las cápsulas suprarrenales (22), stress debidos a operaciones (29), hipertiroidismos (10), hepatopatías crónicas (10) e insuficiencia renal (12) apoyan el alto valor diagnóstico de este método de realización fácil y rápida. Los valores en orina del 11-OHCS no conjugado poseen una importancia clínica especial, ya que facilitan, en la función renal, un juicio indirecto de los glucocorticoides biológicos activos, cortisol y corticosterona, circulantes en la sangre y no unidos a la albúmina. Además son, al contrario de los 17-OHCS-metabolitos, en alto grado independientes de los factores metabólicos extraadrenales, particularmente de los de la función hepática. En pacientes con insuficiencia renal son necesarias, sin embargo, determinaciones de la 11-OHCS en el plasma para enjuiciar la función de sus cortezas suprarrenales.

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