Response of Multiple Seizure Types to Corpus Callosum Section

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Abstract
Summary: Twenty‐four patients (16 men, 8 women) underwent corpus callosum section specifically for improvement of control of atonic or tonic seizures that resulted in falls and injuries. All patients suffered from multiple seizure types, including complex partial (CP) and tonic‐clonic (TC) seizures, in addition to the tonic or atonic episodes. Preoperative seizure frequency was quantified for all types for 1 year immediately before surgery and for the most recent year since the procedure; average monthly counts were obtained for each seizure type. The period of follow‐up since surgery averaged 43 months (range, 23–79 months). Statistically significant improvements were documented, not only for the atonic/ tonic seizures (p < 0.0001) for all patients, but also for TC seizures (17 patients; p < 0.001) and CP seizures (20 patients; p < 0.02). Six patients experienced an exacerbation of CP seizures postoperatively, and three developed new simple partial (SP) seizures. In all of the CP group and all three of the SP group, ictal video and EEG features suggested that the new seizures were an aborted expression of the previously generalized seizures. From these data, we conclude that callosotomy is an effective treatment for tonic, atonic, and TC seizures intractable to anticonvulsant medications. Three patients became seizure free. The procedure may also be useful for certain specific subgroups of CP epilepsy, but further studies are required before expanding callosotomy to intractable CP seizures not amenable to focal resection.RÉSUMÉ: 24 patients (16 hommes, 8 femmes) ont bénéficiéď;une section du corps calleux dans le but ď;améliorer le contrôle de crises atoniques ou toniques responsables de chutes et de blessures. Tous présentaient ľassociation de plusieurs types de crises, y compris partielles complexes (PC) et tonico‐cloniques (TC). La fréquence préopératoire des crises a été quantifiée pour chaque type de crise pendant toute une année avant ľintervention, et pendant la dernière année depuis ľintervention. Le nombre moyen de crise par mois a étéétabli pour chaque type de crise. La durée de la surveillance post‐opératoire a été en moyenne de 43 mois (23 à 79 mois). Nous avons constaté une amélioration statistiquement significative, non seulement pour les crises atoniques et toniques (p < 0.00001) chez tous les patients, mais aussi pour les crises TC (17 patients, p < 0.001) et PC (20 patients, p < 0.02). 7 patients ont présenté une augmentation post‐opératoire de la fréquence des crises PC; 3 patients ont présenté des crises partielles simples (PS) qu'ils n'avaient pas auparavant. Chez 6 des patients du groupe CP, et chez les 3 patients du groupe PS, les caracteristiques vidéo et EEG critiques laissent penser que les nouvelles crises sont ľexpression abortives des crises généralisées antérieures. Nous concluons que la calloso‐tomie est un traitement efficace des crises toniques, atoniques et TC inaccessibles aux médications anticomitiales. 3 patients n'ont plus présenté de crise. Ce traitement peut aussi se révéler intéressant dans certains sous‐groupes ď;épilepsies avec crises PC, mais ď;autres travaux sont nécessaires avant que ľon puisse envisager ď;étendre la callosotomie aux crises PC résistantes nonjustifiables ď;une résection focale.