The mechanism of action of a new low-dosed combined oral contraceptive

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Abstract
The effect of a new low-dosed combined oral contraceptive (OC) containing 37.5 μg ethinyl estradiol and 0.75 mg lynestrenol (Ovoresta M) upon gonadotropin release and follicular activity was studied in two groups of normally cyclic women. When the administration of the OC was started on day 1 of the cycle, the normal pattern of gonadotropin secretion was disrupted, and the midcycle LH and FSH peak was abolished. The mean level of LH and FSH was somewhat lower than in normal cycles, but the difference was not significant. In one case, serum estradiol rose to the level of the normal cycle indicating follicular activity. Even though there was a rise in serum estradiol to normal values when the OC was started on day 10 of the cycle (in 4/5), both the midcycle LH and FSH surge and ovulation were suppressed (in 3/4). The pituitary response to 100 μg LH-RH on day 21 was impaired. The LH-response correlated significantly with the serum estradiol concentration. In summary, the low-dosed OC exerts its effect by interfering with follicular ripening and inhibiting the preovulatory LH surge. Bei zwei Gruppen von Frauen mit normalem Zyklus wurde die Wirkung des neuen niedrig-dosierten Kombinationsprä parats Ovoresta M (37,5 μg Äthinyl Östradiol und 0,75 mg Lynöstrenol) auf die Gonadotropin-Freisetzung und die Follikel-Aktivität untersucht. Unter der Einnahme dieses Präparats vom 1. Zyklustag an war die Gonadotropin-Sekretion gestört und die präovulatorischen LH- und FSH-Gipfel waren unterdrückt. Im Durchschnitt waren die LH- und FSH-Spiegel etwas niedriger als im Normalzyklus; der Unterschied war jedoch nicht signifikant. In einem Fall stieg die Östradiol-Sekretion in Zyklusmitte wie in einem normalen Zyklus an, was auf eine Follikel-Aktivität schließen ließ. Obwohl ein Anstieg des Serum-Ö stradiols auf normale Werte beobachtet wurde, wenn mit der Einnahme des Präparats erst am Tag 10 des Zyklus begonnen wurde (bei 4/5), waren sowohl LH- und FSH-Gipfel als auch die Ovulation unterdrückt (bei 3/4). Die Hypophysen-Reaktion auf 100 μg LH-RH am Tag 21 war beeinträchtigt, wobei die LH-Freisetzung signifikant mit der Serumkonzentration des Östradiols korrelierte. Zusammenfassend läßt sich annehmen, daß niedrig-dosierte orale Kontrazeptiva durch Störung der Follikel-Reifung und Hemmung des präovulatorischen LH-Gipfels wirken.

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