A mortality study of lung cancer among swiss professional drivers: Accounting for the smoking related fraction by a multivariate approach

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Abstract
The mortality due to lung cancer among chauffeurs', who have a presumably long-term exposure to diesel exhaust fumes, was analysed. As controls, men in industrial occupations of similar socio-economic status were selected. Cases were drawn from the Swiss mortality register for the years 1979–1983. Person-years were obtained using data from the 1980 census records. These two data files were combined by occupation, age class and socio-economic status. Age adjusted incidence rates were calculated applying Poisson regression. To control for tabacco related lung cancer mortality an indirect adjustment was undertaken. Using information about the smoking habits of the people in the occupations under study, smoking-attributable lung cancer mortality was accounted for by incorporating Axelson's technique into multivariate regression modeling. The mortality ratio for lung cancer for chauffeurs with respect to the controls was 2.27, which is significantly in excess of 1.95% Cl (1.99, 2.58). Other tobacco related diagnoses such as bladder cancer, esophagal cancer and ischemic heart diseases showed excess risks as well. After accounting for smoking, a slight but significant increase in lung cancer mortality remained among chauffeurs (mortality ratio 1.48, 95% Cl: 1.30, 1.68). In summary, the present results do support the hypothesis that diesel exhaust is a significant cause of lung cancer. Die Sterblichkeit an Lungenkrebs bei Schweizer Chauffeuren wurde analysiert, um die Hypothese der kanzerogenen Wirkung von Diesel-Abgasen zu untersuchen. Es wurde angenommen, dass Chauffeure durch ihre berufliche Tätigkeit langzeit-exponiert gegenüber Diesel-Abgasen sind. Als Kontrollen wurden Berufe aus verschiedenen industriellen Bereichen mit ähnlichem sozio-ökonomischem Status verwendet. Die Todesfälle wurden anhand der Schweizerischen Sterbestatistik im Zeitraum 1979–1982 erhoben Daten der Volkszählung von 1980 wurden benutzt, um bevölkerungsbezogene Risiken zu berechnen. Altersstandardisierte Raten wurden mit log-linearen Poisson-Regressionsmodellen gerechnet. Die Sterblichkeit an Lungenkrebs bedingt durch Tabakkonsum wurde auf indirekte Art korrigiert, indem Angaben zum Raucherverhalten der untersuchten Berufe berücksichtigt und mit Axelson's Methode in das Poisson-Modell integriert wurden. Das relative Risiko (RR) für Lungenkrebs bei Chauffeuren in Bezug zur Vergleichsgruppe beträgt 2.27. Die Erhöhung ist signifikant (95%-Vertrauensintervall: 1.99–2.58). Andere rauchenbezogene Diagnosen wie Blasen-und Speiseröhrenkrebs sowie ischämische Herzkrankheiten zeigten ebenfalls erhöhte Risiken. Nach Kontrolle des rauchenbedingten Anteils war die Sterblichkeit an Lungenkrebs immer noch signifikant erhöht, RR: 1.48, 95% VI: 1.30–1.68. Zusammengefasst unterstützen die vorliegenden Resultate die Hypothese, wonach Dieselabgase zu erhöhter Lungenkrebssterblichkeit führen. Afin d'examiner l'hypothèse d'un effet cancérogène des gaz d'échappement des motéurs diesel, les taux de mortalité par cancer du poumon chez les chauffeurs suisses ont été analysés Nous avons supposé que par leurs activités professionelles les chauffeurs étaient exposés à long-terme aux gaz d'échappement des moteurs diesel. Des professions du secteur industriel correspondant à une position socio-économique similaire ont constitué le groupe témoin. Les cas de décès furent tires du régistre suisse de mortalité pour les anneés 1979–1982. Le recensement de 1980 a été utilisé pour calculer le risque de mortalité par rapport à la population générale en éstimant les anneés de personne pour la période 1979–1982. Le risque ajusté en fonction de l'âge a été calculé au moyen de la régression de Poisson (modèle log-linéaire). L'ajustement en fonction du tabagisme a été fait de manière indirecte, en utilisant des données surles habitudes tabagiques des professions incluses dans cette étude et en appliquant la méthode d'Axelson au modèle de régression. Nous avons observé un risque relatif (RR) de déces par cancer du poumon chez les chauffeurs de 2.27 (intervalle de confiance à 95%: 1.99, 2.58). De même, l'analyse des taux de mortalité par des autres affections lieés au tabagisme comme cancer de vessie, cancer de l'oesophage et des maladies ischémiques du coeur a mis en évidence des risques élevés chez les chauffeurs. Après ajustment en fonction du tabagisme, nous avons observé une augmentation faible mais significative de la mortalite par cancer du poumon chez les chauffeurs: RR: 1.48, intervalle de confiance à 95% dl 1.30 à 1.68. En résumé, ces résultats confirment l'hypothèse que les gaz d'échappement des moteurs diesel ont un effet cancérogène.