Das paraneoplastische nephrotische Syndrom

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Abstract
Verlaufsbeobachtungen bei zwei Patienten mit Morbus Hodgkin und einem mit Bronchuskarzinom ergaben die Abhängigkeit eines paraneoplastischen nephrotischen Syndroms von der Tumorausbreitung. Insgesamt siebenmal konnte eine Tumorexazerbation mit nephrotischem Schub bei den beiden Patienten mit Morbus Hodgkin beobachtet werden, sechsmal eine gleichsinnige Rückbildung beider Krankheitsmanifestationen unter zytostatischer Therapie. Bei dem Patienten mit Bronchuskarzinom war 14 Tage nach Tumorresektion eine nennenswerte Proteiñurie nicht mehr nachweisbar. Bei einer weiteren Patientin trat ein nephrotisches Syndrom gleichzeitig mit einer malignen Entartung von Condylomata acuminata auf. Bei den beiden Patienten mit Morbus Hodgkin fand sich histologisch nur das Bild von minimalen Glomerulumläsionen, der immunhistologische Befund war in beiden Fällen negativ. Bei den beiden Karzinom-Patienten wurde histologisch eine perimembranöse Glomerulonephritis diagnostiziert. Immunhistologisch war eine granuläre Ablagerung von IgG und Komplement nach Art einer Immunkomplexnephritis nachweisbar. Bei Patienten mit Karzinomen scheinen andere pathogenetische Mechanismen zum nephrotischen Syndrom zu führen als bei Patienten mit malignen Lymphomen. Follow-up observations in two patients with Hodgkin's disease and one patient with bronchial carcinoma demonstrated the dependency of the paraneoplastic nephrotic syndrome on the spread of the tumour. Seven exacerbations of the tumour with nephrotic relapse were observed in the two patients with Hodgkin's disease, in six instances a parallel regression of both disease manifestations under cytostatic therapy. 14 days after tumour resection a significant proteinuria was no longer detectable in the patient with bronchial carcinoma. In a further patient the nephrotic syndrome occurred at the same time as malignant degeneration in condylomata acuminata. In both patients with Hodgkin's disease histologically only minimal glomerular changes were found, immunohistological findings were negative in both cases. In both carcinoma patients histologically a perimembra-nous glomerulonephritis was diagnosed, immunohistologically granular deposits of IgG and complement were demonstrated.

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