A Follow‐Up Study of 64 Children with Cerebral Palsy

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Abstract
SUMMARY: This is a follow‐up study of the school progress of 64 educable cerebral palsied children with IQS over 50 who had attended the Cheyne Centre for Spastic Children.There were roughly equal numbers of diplegics, quadriplegics, hemiplegics and athetoids. Hearing loss was present in 22 per cent, visual defect in 30 per cent, and epilepsy in 34 per cent. There were 28 per cent with superior intelligence, 34 per cent with average and 37 per cent with inferior intelligence. On leaving the Centre 11 children went to normal schools, 1 reaching a grammar school, 36 to day physically handicapped schools, and 17 to residential special schools or hospital schools.It was found that 28 made average or good progress at school despite some severe physical handicaps, 13 were not making good progress, though of good intelligence, and 23 failed at school because of poor intelligence, epilepsy, or defective sight, hearing, or speech. Overt signs of strèss at school, particularly restlessness, distractibility and dependence on adults were present in just over half the children.Social Maturity, measured on the Vineland Scale in 30 cases, was subnormal in 12 children; this was ascribed to severe physical handicap, mental retardation or over‐protective or over‐ambitious parents.Parental attitudes were assessed in 58 cases and judged to be constructive and affectionate in 52; the remainder were rejective or neglectful. Parents were sometimes over‐anxious or over‐ambitious, but in only 1 case were regarded as over‐protective.A questionnaire showed that the mothers' major problems were lifting and carrying, wear and tear of clothes, evenings out and holidays, and financial difficulties. Only 3 mothers had no problems.These preliminary findings, which form part of a long‐term follow‐through study of Cheyne children, suggest two important ways by which parents and cerebral palsied children can be helped. The first is to devise adequate methods to meet the educational needs of the severely physically handicapped and non‐communicating children, especially those of good intelligence. The second is to ensure that practical help and adequate counseling are available to the parents.Résumé: Une étude prolongée de 64 enfants atteints de palsie cérébrate Au cours de cette étude on a suivi les progrès scolaires de 64 enfants atteints de palsie cérébrale mais éducables, de QI supérieurs à 50 qui avaient fréquenté le Centre Cheyne pour enfants spastiques. II y avait à peu près le même nombre de diplégiques, quadriplégiques, hémiplégiques et athétoides. Une perte de l'ouie était survenue dans 22 pour cent des cas, une défectuosité visuelle dans 30 pour cent et Pepilepsie dans 34 pour cent. 26 pour cent étaient d'intelligence supérieure, 34 pour cent etaient moyens et 37 pour cent étaient d'intelligence inferieure. A la sortie du Centre, 11 enfants sont éntrés dans des écoles ordinaires, un d'entre eux est arrivé jusqu'au lycée, 36 sont entrés dans des externats pour enfants handicapés et 12 dans des pensionnats spéciaux.On a trouvé que 28 ont fait des progres moyens ou bons à l'école malgré quelque handicap physique grave, 13, bien qu'intelligents, n'ont pas fait de progrès satisfaisants, et 23 n'ont pas eu de succès scolaires á cause de leur faible intelligence, d'épilepsie, ou d'une défectuosité de la vue, l'ouie ou la parole. Un peu plus de la moitié des enfants présentaient des signes évidents de tension à l'école, en particulier l'agitation, le manque d'attention et la dépendance des adultes.La maturité sociale, mesurée par l'échelle de Vineland dans 30 cas, était sub‐normale chez 12 enfants; on a attribué ce fait à un handicap physique grave, un retard mental ou des parents trop protecteurs.On a évalué 1'attitude des parents dans 58 cas, on l'a jugée constructive et affectionée dans 52 cas; le reste repoussait ou négligeait l'enfant. Les parents étaient parfois trop anxieux ou trop ambitieux, mais dans un cas seulement on les a considérés comme trop protecteurs.Un questionnaire a montré que les problèmes des méres étaient: soulever et porter l'enfant, l'usure des vétements, les sorties du soir et les vacances, et les difficultés financières. Trois mères seulement n'avaient pas de problèmes.Les résultats suggèrent que le meilleur moyen d'aider les enfants atteints de palsie cerebrale et leurs parents est de pourvoir aux besoins de l'éducation des enfants sévérement handicapés et non‐communicatifs, et de s'assurer qu'une aide pratique et des conseils sont toujours disponibles.ZUSAMMENFASSUNG: Eine Fortsetzungsstudie von 64 Kindem mil GehirnlähmungDiese Fortsetzungsstudie berichtet über den Schulfortschritt von 64 bildungsfähigen, gehirngelähmten Kindern mit IQS über 50, die das Cheyne Zentrum für spastische Kinder besuchten. Diese teilten sich in ungefähr derselben Anzahl in Diplegiker, Quadriplegiker, Hemiplegiker und Athetoiden auf. Hörverlust war in 22 Prozent, visueller Schaden in 30 Prozent und Epilepsie in 34 Prozent der Kinder anwesend. 28 Prozent waren von Uberdurchschnittlicher Intelligenz, 34 Prozent von durchschnittlicher und 37 Prozent von unterdurchschnittlicher Intelligenz. Nach Verlassen den Zentrums besuchten 11 Kinder normale Schulen, wovon eines das Gymnasium erreichte, 36 Tagesschule für Korper‐behinderte und 12 spezielle Internatsschulen.Es stellte sich heraus, dass 28 Kinder durchschnittlichen oder guten Fortschritt in der Schule machten trotz einiger schwerer physikalischer Behinderungen, 13 machten keinen guten Fortschritt trotz guter Intelligenz und 23 versagten in der Schule aufgrund geringer Intelligenz, Epilepsie oder schadhaftem Seh‐, Hör‐ oder Sprechvermögen. Offene Anzeichen von Gespanntheit in der Schule, insbesondere Unruhe, Zerstreutheit und Abhängigkeit von Erwachsenen waren in etwas über der Häfte der Kinder anwesend. Soziale Reife, nach der Vineland Skala in 30 Fällen gemessen, war in 12 Kindern unterentwickelt. Dies wurde schwerer physikalischer Behinderung, geistiger Zurückgeblievenheit und Verhätschelung vonseitens der Eltern zugeschrieben.Die Attitüde der Eltern wurde in 58 Fällen ermessen, als konstruktiv und liebevoll in 52 Fällen beurteilt und als abweisend und vernachlässigend in den verbleibenden. Die Eltern waren machmal überangstlich oder zu ehrgeizig aber nur in einem Fall konnte das elterliche Benehmen als verhätschelnd betrachtet werden.Ein Fragebogen erwies, dass die Probleme der Mütter im Heben und Tragen, Verschleiss der Kleidung, Ausgehen am Abend, in Ferien und finanziellen Schwierigkeiten lagen. Nur drei Mütter hatten keine Probleme.Die Befunde weisen darauf hin, dass gehirngelähmten Kindern und ihren Eltern am besten geholfen werden kann, indem man dem erzieherischen Bedarf der schwer behinder‐ten und nichtkommunizierenden Kindern nachkommt und gewahrleistet, dass praktische Hilfe und Beratung zur Verfügung stehen.RESUMEN: Un estudio de los progresos de 64 niños afectos de una parálisis cerebralSe estudian los progresos de escuela de 64 niños afectos de una parálisis cerebral, pero educables, los cuales tenían un coeficiente de inteligencia de más de 50 y habian frecuentado el Centro de Cheyne para niños espásticos. Había números casi iguales de dipléjicos, cuadripléjicos, hemipléjicos y atetoides. El 22 por ciento tenía un defecto del oído, el 30 por ciento un defecto visual, y el 34 por ciento padecia de epilepsia. El 28 por ciento tenía una inteligencia alta, el 34 por ciento una inteligencia regular, y el 37 por ciento una inteligencia baja. Al dejar el Centro, 11 niños fueron a escuelas normales, entre los cuales uno llego a un colegio de segunda enseñanza, 36 se hicieron externos de escuelas para niños afectos de impedimentos fisicos, y 12 ingresaron en escuelas especiales.Se halló que 28 hicieron progresos regulares o buenos en la escuela, a pesar de varios impedimentos físicos graves, 13 no hicieron buenos progresos a pesar de su inteligencia buena, y 23 no tuvieron éxito en la escuela a causa de inteligencia baja, epilepsia, o defectos de visión, de audición, y de habla. En un poco mas de la mitad de los niños, se veian senas claras de ‘strèss’, sobre todo falta de tranquilidad o de atencion, y demasiado dependencia de los adultos.En 12 niños de 30 investigados, se veía una madurez social subnormal, según la Escala de Vineland; esto se atribuia a un impedimento fisico grave, a una retardación mental o a padres demasiado protectores.En 58 casos se examinaron las actitudes de los padres, y en 52 casos se las juzgó con‐structivas y afectuosas, las demás siendo destructivas o negligentes. Los padres eran algunas veces demasiado ansiosos o demasiado ambiciosos, pero solamente en un caso se les juzgo demasiado protectores.Un cuestionario mostró que los problemas de las madres comprendían levantar y llevar a sus niños, el uso de sus vestidos, el cuidado de los niños cuando los padres querian salír o ir de vacaciones, y dificultades financieras. Solamente 3 madres no tenian problemas.Estos hallazgos sugieren que el mejor método de ayudar a niflos afectos de una páralisis cerebral y a sus padres es proveer las facilidades educativas que necesitan los niños afectos de un impedimento fisico grave y los que no comunican, y asegurar que puedan obtener ayuda practica asi como consejos.

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