Ein neues System zur Einteilung der Siebbeinpolyposis - Einfluss einer kombinierten lokalen und systemischen Steroidtherapie -

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Abstract
Hintergrund: Die Polyposis nasi ist eine weit verbreitete nasale Erkrankung mit unklarer Ätiologie. Ihre Therapie gilt nach wie vor als Herausforderung in der HNO-Heilkunde. Ein allgemein akzeptiertes Klassifikationssystem für Nasenpolypen gibt es bisher nicht. Methode: Anhand endoskopischer Befunde von über 300 Patienten wurde ein einfaches und valides Klassifizierungssystem mit 4 Stadien entwickelt. Dieses wurde an Patienten (n = 37) mit Polyposis nasi, die über 90 Tage mit systemischen (initial 11 Tage Methylprednisolon 64 mg p. o. absteigend) und lokalen Steroiden (Budenosid 400 µg intranasal) behandelt wurden, auf seine Praxistauglichkeit überprüft. Ergebnisse: Das mittlere Polypenstadium sank signifikant (p < 0,01) im Laufe der Therapie von 2,8 am Tag 0 auf 1,7 am Tag 7 und weiter auf 1,2 bzw. 0,7 am Tag 28 bzw. Tag 90. In einem ähnlichen Verhältnis sank der Symptomscore von 1,14 (Tag 0) auf 0,19 bzw. 0,14 am Tag 7 bzw. Tag 28. Insgesamt wurde eine signifikante p < 0,01) Verminderung des Polypenstadiums von 75 % bzw. eine signifikante (p < 0,01) Reduktion des Symptomscores von 93 % beobachtet. Schlussfolgerungen: Mit der vorliegenden Arbeit präsentieren wir ein einfaches und valides Klassifikationssystem für Nasenpolypen. Mittels dieses Instrumentes konnte ein Ansprechen einer kombinierten systemischen und lokalen Steroidtherapie der Polyposis nasi objektiviert werden. Rezidive wurden im Untersuchungszeitraum nicht beobachtet. Background: Nasal polyps are a common disease with in the majority of cases unknown origin. Both the medical and surgical treatment of nasal polyps present a challenge in Otorhinolaryngology. Methods: We developed a four-stage grading system for nasal polyps based on the endoscopic aspect of more than 300 patients. In a study of 37 patients, treated by systemically (Methylprednisolon 64 mg p. o., decreasing amounts for the first 11 days) and locally (Budesonid 400 µg intranasal) applied steroids for 90 days, this staging-system was tested. Results: The mean stage of polyps decreased significantly (p < 0.01) from 2.8 at day 0 to 1.7 at day 7 and further to 1.2 and to 0.7 at day 28 and day 90 respectively. The mean nasal symptom score decreased equally from 1.14 on day 1 to 0.19 and to 0.14 on day 7 and day 28 respectively. To summarize, we observed a significant (p < 0.01) decrease in polyp stages of 75 % respectively a significant (p < 0.01) reduction of symptom scores of 93 %. Conclusions: Thus, we present a suitable new grading system for nasal polyps which we applied directly to assess the efficacy of combined local and systemic steroid therapy. It was shown that this treatment can reduce polyps and prevent their recurrence over the observed time.

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