Vergleich röntgenologischer und szintigraphischer Befunde bei der Spondylitis ankylopoetica (sog. M. Bechterew)

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Abstract
Bei 23 Patienten mit M. Bechterew wurde 1—4 Std. nach Injektion von 99mTc-Pyro- bzw. -Polyphosphat und/oder 87mSr simultan die ventrale und dorsale Radioaktivitätsverteilung im Bereich des Rumpfes szintigraphisch dargestellt. Aufgrund der schwierigen Quantifizierbarkeit der Anreicherung osteotroper Radionuklide in den Iliosakralgelenken ist eine Mehrinformation durch das Szintigramm gegenüber dem Röntgenbefund nur in Einzelfällen zu erhalten. Überwiegend reparative Vorgänge (z. B. Syndesmophytenbildung) sind szintigraphisch erst dann faßbar, wenn sie eine Änderung im statischen Gefüge der Wirbelsäule hervorrufen. Im Bereich der LWS ergab sich dann der Befund einer „Lateralisation“ der Radioaktivitätsmaxima. Destruktionen und entzündliche Veränderungen (Spondylodiscitis, íntervertebralgelenkarthritis, Befall der Gelenke am Sternum und in der Peripherie) kamen entsprechend ihrer Floridität szintigraphisch zur Darstellung. Radioactive scans of the trunk were carried out on 23 patients with ankylosing spondylitis one to four hours after injection of 99mTc-pyro or polyphosphate and/or 87mSr, using simultaneous ventral and dorsal views. Quantification of uptake of radioactive nucleide in the sacro-iliac joints is difficult, and scans were superior to radiographs in this respect in only a few cases. Reparativo changes (syndesmophyte formation) can be shown scintigraphically only when they lead to a change in the stresses in the spine. In the lumbar spine, this resulted in lateralisation of maximal radioactivity. Destructive and inflammatory changes (spondylo-discitis, arthritis of the intervertebral joints, involvement of sternal and peripheral joints) manifest themselves scintigraphically in accordance with their severity.

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