Postoperative, intraabdominelle Adh sionen ?Ein neues standardisiertes und objektiviertes Tiermodell und Testung von Substanzen zur Adhasionsprophylaxe

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Abstract
80 male Sprague Dawley rats were divided in 8 groups of equal size. After median laparotomy defined abrasions of the serosa of abdominal wall, cecum and ileum were performed (400p, abrasive paper 280 grains/cm2, 8 cm2). The control group (I) received no medication. In the treatment groups 5 ml of the following agents were instilled before closure of the abdominal wall: normal saline (II), 16 250 IE Neomycin with 1250 IE Bacitracin (III), 30% dextrose (MW 70 000) (IV), 50 000 IE Streptokinase with 12 500 IE Streptodornase (V), or TCDO in concentrations of 10% (VI), 50% (VII), and 100% (VIII). All animals were relaparotomized on the 7th postoperative day, the adhesions were dissected and their extent was calculated by computer aid. Furthermore specimens were obtained for microscopic studies. Compared to the controls no reduction of adhesions could be achieved by dextrose. Significantly more adhesions were observed after treatment with Neomycin/Bacitracin. A reduction of about 23% was registered with normal saline and TCDO 10%. The greatest reduction of adhesions was seen after application of Streptokinase/Streptodornase as well as TCDO in concentrations of 50% and 100% (63%). The results were significant after evaluation with the Mest. Histologically there was a correlation between the extent of adhesions and the fibrin film. The new animal model has proven to result in reproducible data if used to evaluate substances for prevention of adhesions. Clinical studies with the best of these agents could serve as an approach to solve the problem of adhesion ileus. 80 männliche Sprague Dawley-Ratten wurden in 8 gleich große Gruppen eingeteilt. An Bauchwand, Coecum und Ileum wurden im Rahmen einer medianen Laparotomie definierte Serosaldsionen gesetzt (400p, 280er Schleifpapier, 8 cm2). Die Kontrollgruppe (I) erhielt keine Medikation. In den Behandlungsgruppen wurden vor Verschluß der Bauchdecken jeweils 5 ml der folgenden Substanzen instilliert: 0,9% NaCI-Lösung (II), 16 250 IE Neomycin mit 1250 IE Bacitracin (III), 30%iges Dextran (MW 70 000) (IV), 50 000 IE Streptokinase mit 12 500 IE Streptodornase (V) oder Chlor-IV-oxid-Sauerstoff-Komplex-(4:1)-Hydrat (TCDO) in den Konzentrationen 10% (VI), 50% (VII) und 100% (VIII). Am 7. postoperativen Tag wurden alle Tiere relaparotomiert, die Adhäsionen wurden präpariert und das Ausmaß der Verwachsungen rechnergestiitzt vermessen. Zudem wurden Prdparate zur histologischen Untersuchung gewonnen. Mit Dextran konnte keine Reduktion der Adhäsionsfldchen gegenüber der Kontrollgruppe erreicht wurden. Deutlich umfangreichere Verwachsungen wurden bei Anwendung von Neomycin/Bacitracin gesehen. Mit NaCl und 10%igem TCDO ließ sich der Adhäsionsumfang um etwa 23% senken. Die größte Reduktion der Adhäsionen wurde mit Streptokinase/Streptodornase sowie TCDO in den Konzentrationen 50% und 100% erzielt (63%). Die Ergebnisse waren imt-Test significant. Histologisch korrelierte der Verwachsungsumfang mit der Fibrinausschwitzung. Das neue Tiermodell konnte seine Eignung zur reproduzierbaren Substanztestung unter Beweis stellen. Klinische Überprüfungen der im Versuch besten Substanzen könnten einen Ansatz zur Lösung des Problems Adhäsionsileus darstellen.

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