Biodegradierbare Miniplatten (Lactosorb®) bei Kranioosteoplastik – experimentelle Ergebnisse am schnell wachsenden, juvenilen Miniaturschwein

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Abstract
Fragestellung: Am wachsenden Miniaturschwein soll das Biodegradationsverhalten resorbierbarer Osteosyntheseplatten und -schrauben untersucht werden, insbesondere wenn sich ähnlich den metallischen Osteosynthesematerialien eine passive intraossäre oder intrakranielle Translokation nachweisen läßt. Material und Methoden: Bei vier juvenilen Minipigs wurde bilateral eine orthotope Cranioosteoplastik durchgeführt. Dabei wurden seitengleich separierte „Full Thickness Grafts“, zum einen nach sub-, zum anderen nach epiperiostaler Präparation über resorbierbare Ostosyntheseplatten (Lactosorb ® ) fixiert. Die Tiere wurden nach 3, 6, 9 und 18 Monaten geopftert. Ergebnisse: Die initialen Festigkeitswerte der Osteosynthese waren für eine stabile Transplantatfixierung ausreichend. Ähnlich metallischen Osteosyntheseplatten ließ sich eine passive intraossäre Translokation nachweisen, die bei epiperiostaler Plattenlagerung deutlich geringer war. Die Biodegradation war aber bei intraossärer Plattentranslokation nicht signifkant verlängert. Schlußfolgerungen: Der Einsatz resorbierbaren Osteosynthesematerials am wachsenden Schädel stellt eine Alternative zu der Verwendung von metallischen Osteosyntheseplatten dar. Jedoch ist auch hier eine passive intracranielle Translokation nachweisbar. Durch epiperiostale Plattenlagerung und Präparation läßt sich dieser Effekt deutlich vermindern. Die Biodegradation der Kunststoffplatten wird jedoch dadurch nicht verzögert. As a passive intracranial transmission (PIT- effect) has been described for metallic osteosyntheses materials in the infant growing skull. Thereby the use of resorbable plates and screws might be an alernative fixation device in infant craniofacial surgery. For evaluating the biological behaviour, craniotomies were performed in the frontoorbital region of four infant minipigs, six weeks of age and 6.1 kg of weight. After turning and orthotopical repositioning the full thickness bone graft were fixed with resorbable plates and screws made of LactoSorb® on the left side after epiperiosteal, on the right side after subperiosteal preparation. The animals were sacrificed after 3, 6, 9 and 18 months. Histologically, a PIT- effect was detected similar to metallic microplates and screws being signifcant diminished after epiperiosteal preparation and plate positioning. The biodegradation was not affected by intraosseous translocation. Even in case of intrasinuidal transmission no inflammatory reactions werde observed. No contraindications for the clinical use of this specific PLLA-PGA copolymer could be found when implanted in the rapidly growing craniofacial bone surfaces.

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