Occurrence of gastroesophageal reflux on induction of anaesthesia does not correlate with the volume of gastric contents

Publisher Website
Google Scholar
Abstract
In an attempt to explain the discrepancy between the high number of patients said to be at risk of aspiration pneumonitis and the low reported incidence of this anaesthetic complication, 100 ASA physical status I-II elective surgical patients were studied. The volume of fluid present in the stomach at the time of induction of anaesthesia was correlated with gastroesophageal reflux (GER) detected by visual inspection of the pharynx and by continuous measurement of upper oesophageal pH. Mean gastric volume was 30 ± 28 ml (range 0– 210 ml). Gastric fluid volume ≤ 0.4 ml-kg−1 atpH ≤ 2.5 was present in 46 patients. No GER was detected during induction of anaesthesia in our sample of 100 patients. Furthermore, patient age, duration of preoperative fasting, body mass index, cigarette smoking, alcohol consumption, preoperative anxiety, and a history of preoperative GER were not correlated with significant modifications of gastric volume or pH. We conclude that the low incidence of aspiration pneumonitis in elective surgical patients may be explained in part by the very low risk of GER, despite gastric fluid volumes of more than 0.4 ml · kg−1 in à high proportion of this patient population. Dans le but d’expliquer la divergence apparente entre le nombre eleve de patients dits à risque de pneumonie d’aspiration et iincidence faible de cette complication telle que rapportée dans la littérature anesthésique, nous avons étudié 100 patients de statut physique ASA I–II. Nous avons tenté d’établir une corrélation entre le volume du liquide present dans iestomac au moment de l’induction de l’anesthésie et la survenue de reflux gastro-œsophagien démontré par inspection laryngoscopique intermittente du pharynx et mesure continue du pH œsophagien supérieur. Le volume moyen du liquide gastrique était de 30 ± 28 ml (de 0 à 210 ml). Quarante-six patients avaient un volume de liquide gastrique ≥ 0.4 ml · kg−1 à un pH ≤ 2,5 et étaient donc théoriquement à risque de pneumonie d’aspiration. Aucun épisode de reflux gastro-ossophagien n’a été détecté chez nos 100 patients. De plus, nous n’ avons noté aucune corrélation entre le volume on le pH du résidu gastrique et l’âage des patients, la durée du jeûne pré-opératoire, le degre d’embonpoint, le tabagisme, la consommation d’alcool, l’anxiété pré-opératoire ou une histoire de reflux gastro-œsophagien pré-existant. Nous en venons à la conclusion que la faible incidence de pneumonie d’aspiration chez les patients opérés sur une base élective s’explique, en partie du moins, par le rique très faible de reflux gastro-œsophagien et ce, malgré un volume du résidu gastrique ≥ 0.4 ml · kg− chez une grande proportion de ces patients.

This publication has 32 references indexed in Scilit: