Doctors' Decisions and Prognostications for Infants with Down Syndrome

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Abstract
SUMMARY Random samples of pediatricians, family practitioners and pediatric surgeons were surveyed with a questionnaire, which included three questions regarding their decisions about treatment of duodenal atresia in two hypothetical infants with Down syndrome, one with complete trisomy 21 and one with mosaicism. Results showed that doctors are more likely now to advocate surgery than in the past. Pediatricians and family practitioners had similar views, but pediatricians were more assertive about treatment if parents refused. Pediatric surgeons had the most pessimistic outlook and a greater number would not encourage surgery. There was a relationship between the doctors' prognostications and their decisions about treatment. These results emphasize the importance of ensuring that doctors have accurate perceptions about the capabilities of individuals born with Down syndrome. RÉSUMÉ Décisions et précision du pronostic chez les praticiens devant une trisomie 21 Un échantillon représentatif de pédiatres, médecins de famille et chirurgiens infantiles ont rempli un questionnaire qui incluait trois questions concernant leurs décisions sur un traitement d'une atrésie duodénale dans deux cas hypothetiques de trisomie 21, l'une complete, l'autre avec mosaique. Les résultats ont montré que les praticiens étaient actuellement plus favorables à l'intervention que par les passé. L'opinion des pédiatres et des médecins de famille était concordante mais les pédiatres étaient plus affirmatifs sur l'intérět du traitement en cas de refus des parents. Les chirurgiens infantiles avaient la vision la plus pessimiste et un plus grand nombre n'encourageait pas la chirurgie. Il y avait une relation chez les praticiens entre le pronostic qu'ils portaient et leur décision quant au traitement. Ces résultats soulignent l'importance d'une appréciation précise des capacités des trisomiques 21. ZUSAMMENFASSUNG Ärztliche Entscheidungen und Prognosen bei Kindern mit Down Syndrom Eine willkürliche Auswahl von Kinderärzten, Hausärzten und Kinderchirurgen wurde mit einem Fragebogen überprüft, der drei Fragen über ihre Entscheidungen bei der Duodenalatresie bei zwei hypothetischen Kindern mit Down Syndrom, einem mit kompletter Trisomie 21 und einem Mosaik enthielt. Die Ergebnisse zeigten, daß die Arzte jetzt eher zu einer Operation raten als früher. Kinderärzte und Hausärzte hatten ähnliche Meinungen, die Kinderärzte sprachen sich häufiger für eine Therapie aus, auch wenn die Eltern sich weigerten. Die Kinderchirurgen waren am pessimistischsten und eine größere Zahl von ihnen sprach sich gegen Operationen aus. Es fand sich eine Beziehung zwischen den Prognosen der Ärzte und ihren Entscheidungen über die Behandlung. Die Ergebnisse zeigen deutlich, daß die Ärzte die Möglichkeiten von Patienten mit Down Syndrom genau beurteilen können. RESUMEN Decisiones y pronosticos tornados y realizados por el médico en lactantes con sindrome de Down Se pasó un cuestionario en una muestra al azar de pediatras, médicos de familia y cirujanos pediatras, en el cual se incluian tres preguntas con respecto a sus decisionnes acerca del tratamiento de la atresia duodenal en dos hipoteticos niños con sindrome de Down, uno con trisomia 21 completa y otro con mosaicismo. Los resultados mostraron que hoy dia los médicos tienden más a aconsejar la cirugia que antes. Los pediatras y los médicos de familia tenian unas opiniones semejantes, pero los pediatras eran más afirmativos respecto at tratamiento si los padres lo rechazaban. Los cirujanos pediatras eran los que tenian una visión más pesimista y un gran número de ellos no aconsejaban la intervencion. Había una relación entre los pronóticos de los médicos y sus decisiones acerca del tratamiento. Estos resultados enfatizan la importancia de asegurar que los medicos tengan unas ideas bien concretas acerca de las capacidades de los indiviuos nacidos con el sindrome de Down.