Habitueller Abort und Listeriose (Schluß)

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Abstract
Habitueller Abort und Listeriose Die Listeriose kann sowohl Tot- und Frühgeburten als auch sogenannte habituelle Aborte hervorrufen. Die Diagnose kann allerdings bis jetzt nur auf Grund serologischer Untersuchungen gestellt werden, sie ist infolgedessen mit einem gewissen Unsicherheitsfaktor belastet. Von 8 Patientinnen, bei denen sich eindeutig positive serologische Anhaltspunkte fanden, werden die geburtshilflichen Krankengeschichten, die serologischen Befunde und die empirisch erprobte Behandlung im einzelnen mitgeteilt. 6 dieser Patientinnen haben inzwischen lebende Kinder geboren. Es ergeben sich folgende Richtlinien: Die Listeriose ist keine Indikation für eine Unterbrechung der Schwangerschaft oder für eine Sterilisation. Das Intervall bis zum Eintreten einer neuen Schwangerschaft soll mindestens 3 Monate betragen. Während der Schwangerschaft sollten mindestens je einmal in der ersten und zweiten Hälfte der Titer der Listeria-Agglutinine und der Komplement-Bindungs-Reaktion überprüft werden. In der ersten Hälfte der Schwangerschaft gibt man am besten in mens II 7 Tage 4mal täglich 250 mg Tetracyclin, insgesamt 7 g, anschließend daran 10 Tage täglich 4 g eines Sulfonamids und täglich 500 000 Einheiten Penicillin, insgesamt 1,5 Mega Penicillin. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft oder wenn Komplikationen auftreten oder der Titer ansteigt, ist die Kur unbedingt zu wiederholen. Wenn das gewählte Sulfonamid von der Mutter nicht vertragen wird, ist ein anderes zu verordnen. Die beste Untersuchung des Neugeborenen stellt die bakteriologische Untersuchung des Mekoniums dar. Die Neugeborenen können in der Regel zum Stillen angelegt werden. Die Notwendigkeit einer Behandlung des Neugeborenen ergibt sich einmal aus den klinischen und serologischen Befunden der Mutter, zum anderen aus dem Mekonium-Befund; finden sich im Mekonium Listerien, so ist sofort eine Therapie einzuleiten. Die wirksamste Prophylaxe sind hygienische Maßnahmen, Frühdiagnose und eine frühzeitige Behandlung der Mutter. It is pointed out that Listeria infections may cause stillbirths and premature births, as well as habitual abortion. The diagnosis can generally only be made serologically and therefore carries a certain element of uncertainty. 8 case reports are presented in which there was positive serological evidence of Listeria infection. 6 of the women involved have since delivered normal children. It is stated that listeriosis is not an indication for terminating pregnancy or for sterilization. However, the interval until new pregnancy should be no less than 3 months. During the subsequent pregnancy agglutinin titres and complement-fixation reactions should be obtained at least once during the first and second halves of pregnancy. The preferred treatment consists of 250 mg. of tetracycline 4 times daily for 7 days during the second month of pregnancy, followed by 4 Gm. of a sulphonamide daily for 10 days, and 500,000 U of penicillin daily for 3 days. This course of treatment should be repeated in the second half of pregnancy, or when there are complications or a rise of titre. — Bacteriological examination of the newborn's meconium is considered an essential step; its results together with the clinical and serological data will determine whether the newborn should be treated. If Listeria organisms are found in the meconium, immediate treatment is essential. General hygienic measures, early diagnosis and early treatment of the maternal infection constitute the best way of preventing infection in the newborn. Aborto habitual y listeriosis (Conclusión) La listeriosis puede ser causa de muerte fetal, prematuridad y también del llamado aborto habitual. Hasta ahora el diagnóstico sólo puede establecerse con procedimientos serológicos por lo que resulta un tanto inseguro. Se comunican las historias clínicas, hallazgos serológicos y el tratamiento llevado a cabo empíricamente en cada una de 8 enfermas que presentaban resultados serológicos francamente positivos. Seis de estas enfermas dieron a luz entretanto niños vivos. Se dan las siguientes indicaciones: La listeriosis no representa indicación para la interrupción del embarazo o para la esterilización. El intervalo hasta un nuevo embarazo debe ser de 3 meses por lo menos. Durante el embarazo debe investigarse por lo menos en dos ocasiones — una en cada mitad — el título de aglutininas y la reacción de desviación del complemento a la listeriosis. En la primera mitad del embarazo se administran, de preferencia en el segundo mes, 1 gr. al día de tetraciclina, repartido en 4 tomas, durante 7 días y a continuación 4 gramos pro die de una sulfamida durante 10 días y millón y medico de unidades de penicilina a razón de 500 000 U. diarias. En la segunda mitad de la gestación o en el caso de que se presenten complicaciones o de que el título de las reacciones serológicas ascienda, debe repetirse ineludiblemente este tratamiento. Si el preparado sulfamídico elegido no es tolerado por la madre, debe administrarse otra sulfamida. La mejor exploración que puede llevarse a cabo en el recién nacido es la investigación bacteriológica del meconio. De ordinario puede darse el pecho a los recién nacidos. La necesidad del tratamiento del recién nacido depende de una parte de los hallazgos clínicos y serológicos de la madre y de otra del resultado de la investigación del meconio; si se encuentran listerias en el meconio debe iniciarse immediatamente el tratamiento. La profilaxis más eficaz la representan las medidas higiénicas y el diagnóstico y tratamiento precoces de la madre.

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