The value of nuclear angiography in the preoperative assessment of patients undergoing elective aortic surgery

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Abstract
Eighteen patients undergoing elective aortic surgery, either for peripheral vascular insufficiency or abdominal aneurysm, were studied preoperatively by nuclear angio-graphy. By this technique the resting ventricular function of each patient was measured. Nuclear angiography is a safe non-invasive technique which has been shown to have excellent correlation with conventional contrast angiography in the assessment of ejection fraction. Throughout the intraoperative period, measurements of the central venous pressure and pulmonary capillary wedge pressure were taken simultaneously at approximately five-minute intervals. An average of 18 data points was established in each case. The correlation between central venous pressure (CVP) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) was examined. Ten of our patients had preoperative resting ejection fractions less than 55 per cent. In only four of these patients (40 per cent) was correlation between CVP and PCWP judged to be good intraoperatively. Eight of our patients had preoperative ejection fractions greater than 55 per cent. Six of these (75 per cent) showed good correlation between CVP and PCWP intraoperatively. We also assessed our ability to predict by purely clinical means which patients would show poor correlation between CVP and PCWP. Evaluation on purely clinical grounds was as good as the scans at predicting in which patients CVP would not correlate with PCWP and we feet that the routine use of this test would not modify our use of Swan Gain catheters for intraoperative monitoring in patients undergoing aortic surger, in the future. Dix-huit patients subissant une chirurgie aortique élective soil pour insuffisance vasculaire péripherique on anévrysme abdominal out été étudiés en période préoperatoire par angiographie nucléaire. Par cette technique la fonction ventriculaire de base de chaque patient etait mesurée. L’angiographie nucléaire est une technique non invasive et sécuritaire aid a déjà été démontree comme ayant une excellente corrélation avec l’angiographie de contraste conventionnelle dans l’évaluation de lafraction d’éjection. Tout au long de la période per-opératoire, les mesures de la pression veineu.se centrale et la pression capillaire pulmonaire bloquée ont été prises simultanément environ toutes les cinq minutes. En moyenne 18 points de données ont été établis dans chaque cas. La corrélation entre la PVC et la PCP fur examinée. Dix de nos patients avaient une fraction d’éjection de base de moins de 55 pour cent. Chez settlement quaire de ces patients (40pour cent) la corrélation entre la PVC et la PCP a été jugée adéquate en période per-opératoire. Huit de nos patients avaient une fraction d’ejection supérieure à 55 pour cent. Six de ceux-là (75 pour cent) avaient montré une bonne corrélation entre la PVC et la PCP per-opératoire. On a aussi évalué notre capacité de prédire par des moyens cliniques lesquels des patients auront une corrélation pauvre entre la PVC et la PCP. L’évaluation basée uniquement sur des moyens cliniques était aussi bonne que ie “scan” pour prédire chez quel patient la PVC n’aurait pas une bonne corrélation avec la PCP, et nous pensons que I’utilisation de routine de ce test ne modifiera pas dans le futur notre décision d’utiliser le cathéter de Swan-Ganz pour le monitoring per-opératoire chez les patients subissant une chirurgie aortique.