MEDICAL AND FUNCTIONAL STATUS OF ADULTS WTH CEREBRAL PALSY

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Abstract
SUMMARY One hundred and one adults (19 to 74 years of age) with cerebral palsy were interviewed and examined. There were 52 subjects with dyskinesia, 28 with spastic quadriparesis, 11 with spastic diplegia, and 10 with spastic hemiplegia. Neuromuscular dysfunction was mild in two cases, moderate in 72 and severe in 27. 76 per cent of the subjects had multiple musculoskeletal problems. In 63 per cent, these occurred under 50 years of age, suggesting that abnormal biomechanical forces and immobility had led to excessive physical stress and strain, overuse syndromes, and possibly early joint degeneration. A number of the patients had urinary complaints due to difficulties with toilet accessibility and possible neurogenic bladder. General health care seemed satisfactory for acute illnesses, but preventive health care was almost totally lacking. Treatment for the musuculoskeletal system and availability of adaptive devices were less adequte than for children with cerebral palsy. RÉSUMÉ État médical et fonctionnel des IMC/IMOC adulies Cent un adultes avec IMC/IMOC, âgés de 19 à 74 ans, ont été interrogés et examinés. 52 d'entre eux presentaient une dyskinésie, 28 une quadriparésie spastique, 11 une diplégie spastique et 10 une hemiplégie spastique. La dysfonction neuromusculaire était légère dans deux cas, modérée dans 72 cas et sévère dans 27 cas. II y avait des problèmes musculo-squelettiques multiples chez 76 pour cent des sujets. Dans 63 pour cent des cas, ils étaient apparus avant l'âge de cinquante ans suggérant que des forces biomêcaniques anormales et l'immobilité avaient provoque stress et contraintes, syndrome de fatigue, et peut-être une dégénérescenee articulaire précoce. Quelques-uns des sujets se plaignaient de difficultés urinaires en rapport avec une mauvaise accessibilitéà la toilette et peut-être avec une vessie neurologique. La prise en charge médicale générale semblail satisfaisante pour les affections aiguës mais les soins préventifs étaient presque totalement absents. Le traitement du systgme musculo-squelettique et la disponibilité d'appareillages de tous types étaient moins bons que chez les enfants IMC/IMOC. ZUSAMMENFASSUNG Medizinischer und funktioneller Status bei Erwachsenen mil Cerebralparese 101 Erwachsene mit Cerebralparese (CP) im Alter von 19 bis 74 Jahren wurden befragt und untersucht. 52 hatten eine Dyskinesie, 28 eine spastische Tetraparese, 11 eine spastische Diplegie und 10 eine spastische Hemiplegie. Die neuromuskuläre Dysfunktion war bei zwei Patienten gering, bei 72 mittelschwer und bei 27 schwer. 76 Prozent der Patienten hatten multiple Muskel-Skelett-Probleme. Bei 63 Prozent traten diese vor dem 50. Lebensjahr auf, was vermuten läst, daß abnorme biomechanische Kräfte und Immobilität zu übermäigem körperlichen Streß und zu Anstrengungen, Überheanspruchungssyndromen und möglicherwcise zu früher Gelenkdegeneration geführt haben. Einige Patienten hatten Beschwerden beim Wasserlassen, die durch schlechte Erreichbarkeit von Toiletten und möglicher weise durch eine neurogene Blase bedingt waren. Die allgemeine medizi nische Versorgung schien für akute Erkrankungen zufriedenstellend zu sein, die präventive medizinische Versorgung fehlte jedoch fast ganz. Die Behandlung des Muskel- und Skelettapparates und die Verfügbarkeit von adaptativen Hilfsmitteln waren schlechter als bei Kindern mit Cerebralparese. RESUMEN Estado médico y funcional de adultos con parálisis cerebral Se examinaron y entrevistaron ciento un adultos con paralisis cerebral (PC) de 19 a 74 años de edad. 52 tenían discinesia, 28 cuadriparesia espástica, 11 diplejia espástica y 10 hcmiplejia espástica. La disfunción neuromuscular era ligera en dos, moderada en 72 y grave en 27. El setenta y seis por ciento de los individuos tenían multiples problemas músculo-esqueléticos. En el 63 por ciento estos problemas ocurrieron por debajo de los 50 años de edad, lo que sugiere que las fuerzas biomecánicas anómalas y la inmovilidad habian llevado a un esfuerzo físico excesivo, a síndromes de sobreuso y a posible degeneración articular precoz. Algunos de los individuos tenían deficultades urinarias debidas a un difícil acceso al lavabo y posiblemente a una vejiga neurógena. Los cuidados sanitarios generales parecian satisfactorios para una enfermedad aguda, pero los cuidados preventivos estaban casi totalmente ausentes. El tratamiento aplicado a nivel del sistema músculo-esquelético y la disponabilidad de artificios adaptativos eran menos buenas que en niños con PC.