Improvement in Antiepileptic Drug Levels Following Reduction of Intervals Between Clinic Visits

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Abstract
Summary: Antiepileptic drug levels (AEDLs) may reflect how well patients adhere to prescribed medical regimens. Of 30 patients on stable drug regimens AEDLs were increased in 33% by decreasing clinic visit intervals from a mean of 3.4 months to 1.1 months. The testing situation was applied to patients who had AEDLs in the “therapeutic range”(n= 15) as well as those with one or more AEDLs below “therapeutic range” (n= 15). In the latter group 73% of patients showed improvement in AEDLs. Although a less reliable parameter, verbally reported seizure frequencies were also improved. Overall, the reduction in clinic visit interval could be expected to yield improvement in 46 to 80% (confidence interval = 95%). These patients responded equally well to physician and non-physician practitioners. This technique may be useful as an intervening measure for those patients who are noncompliant. RÉSUMÉ Le taux sérique des anti-épileptiques peut servir à apprécier la facon dont les malades suivent le traitement qui leur est prescrit. Chez 30 malades soumis à un traitement médicamenteux stable, les taux se sont accrus de 33% lorsqu'on réduisait l'intervalle moyen entre les visites cliniques de 3, 4 mois à 1.1 mois. Ce contrôle a été effectué pour les sujets dont le taux sérique des médicaments était dans la zone thérapeutique (n= 15) aussi bien que pour ceux dont le taux était en dessous de cette zone (n= 15). Dans ce dernier groupe, 73% des sujets ont présénte une amélioration du taux sérique. Un autre paramètre, représenté par le nombre des crises rapportées par les sujets, était également amélioré. La réduction de l'intervalle entre les visites cliniques provoque l'amélioration dans 46%à 80% des cas. Ces patients répondent aussi bien aux visites effectuées par les médecins que par les assistants non-médicaux. Une pareille technique peut s'avérer utile comme mesure d'intervention chez les patients qui suivent mal les prescriptions thérapeutiques. RESUMEN Niveles de fármacos anticomiciales (AEDL) pueden ser un reflejo de lo bien que los enfermos con crisis siguen el tratamiento prescrito. En un grupo de 30 pacientes con un régimen estable de anticomiciales los AEDL aumentaron en un 33% disminuyendo las vi-sitas médicas de una media de 3.4 meses a 1.1 meses. La situación experimental fue aplicada tanto a pacientes cuyo AEDL estaba en el “”nivel terapéutico“(n= 15) como a enfermos cuyos AEDL para uno o más fármacos estaban por debajo del”nivel terapeutico“ (n = 15). En este último grupo el 73% de los sujetos mostraron una majoría de los AEDL. El número de crisis relatadas por los pacientes, aunque es un parámetro menos fiable, también majoró. En con-junto, un aumento en la frecuencia de las visitas médicas podría dar lugar a una majoría en el control de las crisis del 46 al 80% (grado de confianza: 95%). Estos pacientes respondieron igual de bien cuando la asis-tencia fue suministrada por médicos o por personal no-medico. Esta técnica puede ser útil como una medida en aquellos pacientes que no siguen bien las instrucciones en lo que respecta al tratamiento.

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