Technique de sédation par perfusion continue de Diprivan® en endoscopie digestive

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Abstract
Dans un groupe de 58 patients, 26 laparoscopies et 32 coloscopies, après prémédication par sulfate d'atropine 0,25–0,5 mg I.M., le sommeil a été induit après injection de Diprivan® 2 mg. kg−1 I.V. immédiatement suivie d'une perfusion continue du même produit (0,050–0,150 mg. kg−1. min−1). La respiration des patients est restée spontanée. Le rythme respiratoire, la pression artérielle et le rythme cardiaque ont été enregistrés. Les effets hypnotiques, sédatifs et amnésiques sont proportionnels à la dose. Le Diprivan® à la dose de 0,050 à 0,100 mg. kg−. min−1 entraîne généralement une sédation légère avec amnésie chez 75% des patients; pour une dose de 0,150 mg. kg−1. min−1, l'amnésie est garantie et l'état d'inconscience est pratiquement constant. La tolérance aux explorations endoscopiques gastroentérologiques est excellente. Le réveil est calme et rapide, exempt de sédation résiduelle, et survient au cours des 20 minutes après l'interruption de l'administration de Diprivan®, pour des perfusions qui n'excèdent pas 60 minutes. Les effets respiratoires et cardio-vasculaires sont mineurs, probablement liés aux manipulations endoscopiques. In 58 patients, 26 undergoing laparoscopy and 32 colonoscopy and premedicated with atropine 0.25–0.5 mg I.M., sleep was induced by Diprivan® 2 mg. kg−1 I.V., immediately followed by a continuous infusion of Diprivan® (0.050–0.150 mg. mg. kg−1. min−1). Patients were spontaneously breathing. Respiratory rate, blood pressure and heart rate were noted. Hypnotic, sedative and amnestic effects were dose related. Diprivan® at doses of 0.050 and 0.100 mg. kg−1. min−1 generally provided light sedation with amnesia in 75% of the patients; at 0.150 mg. kg−1. min−1 amnesia was guaranteed and unconsciousness nearly general. Tolerance for the gastroenterologic procedure was excellent. Arousal was quiet and rapid, with little hangover, and occurred within 20 minutes after the interruption of Diprivan® administration for durations of infusion up to 60 minutes. Respiratory and cardiac implications were minor, probably related to endoscopic manipulations.