Orthotic devices for the treatment of tennis elbow

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Abstract
Lateral epicondylitis (tennis elbow) is a frequently reported condition. A wide variety of treatment strategies has been described. As of yet, no optimal strategy has been identified. To assess the effectiveness of orthotic devices for the treatment of tennis elbow. We searched Medline, Embase, CINAHL, the Cochrane Controlled Trial Register, Current Contents up to May 1999 and reference lists from all retrieved articles. Experts on the subjects were approached for additional trials. All randomised clinical trials (RCT) describing individuals with diagnosed lateral epicondylitis and comparing the use of an orthotic device as a treatment strategy were evaluated for inclusion. Two reviewers independently assessed the validity of the included trials and extracted data on relevant outcome measures. Dichotomous outcomes were expressed as Relative Risks (RRs) and continuous outcomes as Standardised Mean Differences (SMD), both with corresponding 95% confidence intervals (95% CI). Statistical pooling and subgroup analyses were intended Five RCTs (N per group 7-49) were included. Validity score ranged from 3-9 positive items out of 11. Subgroup analyses were not performed due to the small number of trials. The limited number of included trials present few outcome measures and limited long-term results. Pooling was not possible due to large heterogeneity amongst trials. No definitive conclusions can be drawn concerning effectiveness of orthotic devices for lateral epicondylitis. More well-designed and well-conducted RCTs of sufficient power are warranted. Appareils orthopédiques pour le traitement de l'épicondylite (tennis elbow) L'épicondylite latérale (tennis elbow) est une pathologie fréquente. De nombreuses stratégies de traitement ont été décrites. À l'heure actuelle, aucune stratégie optimale n'a pu être identifiée. Évaluer l'efficacité d'appareils orthopédiques pour le traitement de l'épicondylite latérale (tennis elbow). Nous avons consulté Embase, CINAHL, le registre Cochrane des essais contrôlés et Current Contents jusqu'en mai 1999 et les listes de références de tous les articles obtenus. Nous avons contacté des experts des différents domaines pour obtenir d'autres essais. Tous les essais cliniques randomisés (ECR) décrivant des individus atteints d'épicondylite latérale avérée et comparant l'utilisation d'un appareil orthopédique en tant que stratégie de traitement ont été évalués pour être inclus. Deux relecteurs ont évalué indépendamment la validité des essais inclus et ont extrait les données relatives aux mesures des résultats pertinentes. Les résultats dichotomiques ont été exprimés en termes de risques relatifs (RR) et les résultats continus, en termes de différences moyennes standardisées (DMS), dans les deux cas avec des intervalles de confiance de 95% (IC à 95%). Nous avons tenté d'effectuer une synthèse statistique et des analyses de sous-groupes. Cinq ECR (N par groupe 7-49) ont été inclus. Le score de validité était compris entre 3 et 9 éléments positifs sur 11. Le nombre réduit d'essais n'a pas permis de réaliser des analyses de sous-groupes. Les quelques essais inclus présentent peu de mesures des résultats et des résultats à long terme limités. La synthèse n'a pas été possible en raison de la forte hétérogénéité parmi les essais. Aucune conclusion définitive ne peut être tirée concernant l'efficacité des appareils orthopédiques pour l'épicondylite latérale. D'autres ECR bien planifiés, bien réalisés et de puissance suffisante sont nécessaires. Dispositivos ortóticos para el tratamiento del codo de tenista La epicondilitis externa (codo de tenista) es un cuadro que se presenta con frecuencia. Se ha descrito una amplia variedad de estrategias de tratamiento. Hasta el momento, no se ha identificado ninguna estrategia óptima. Evaluar la efectividad de los dispositivos ortóticos para el tratamiento del codo de tenista. Se hicieron búsquedas en Medline, Embase, CINAHL, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register), Current Contents hasta mayo de 1999 y en la lista de referencias de todos los artículos recuperados. Se consultó a expertos en el tema para obtener ensayos adicionales. Para la inclusión, se evaluaron todos los ensayos clínicos aleatorios (ECA) que describieran individuos con diagnóstico de epicondilitis externa y que compararan el uso de un dispositivo ortótico como estrategia de tratamiento. Dos revisores evaluaron de forma independiente la validez de los ensayos incluidos y obtuvieron los datos acerca de las medidas de resultado pertinentes. Los resultados dicotómicos se expresaron como riesgos relativos (RR) y los resultados continuos como diferencia de medias estandarizada (DME), ambos con sus correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). Se planearon el agrupamiento estadístico y los análisis de subgrupos. Se incluyeron cinco ECA (N por grupo 7 - 49). La puntuación de validez fue de 3 - 9 ítems positivos sobre 11. No se realizaron los análisis de subgrupos debido al pequeño número de ensayos. El limitado número de ensayos incluidos presentó pocas medidas de resultado y un número limitado de resultados a largo plazo. El agrupamiento no fue posible debido a la gran heterogeneidad entre los ensayos. No se puede extraer ninguna conclusión definitiva acerca de la efectividad de los dispositivos ortóticos para la epicondilitis externa. Se necesitan más ECA bien...