Über den zusammenhang von lymphknotengröße und metastatischem befall der lymphknoten beim Bronchialkarzinom

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Abstract
Zum präoperativen Staging des Bronchialkarzinoms stehen neben der Mediastinoskopie die folgenden, nichtinvasiven Untersuchungsverfahren zur Verfügung: Röntgenaufnahme des Thorax, die konventionelle Röntgen-Tomographie und die Computertomographie (CT). In einigen Zentren wird die Sensitivität und Spezifität der CT beim praoperativen Staging des Bronchialkarzinoms als ausreichend angesehen. Als Beurteilungsmaßstab zur Frage der metastatischen Infiltration hilärer und mediastinaler Lymphknoten (Lk) wird dabei die Lymphknotengröße im CT herangezogen. In der vorliegenden Untersuchung werden retrospektiv 162 Lk von 83 wegen Bronchialkarzinom operierten Patienten histologisch ausgewertet und vermessen. Dabei ergab sich keine ausreichende Korrelation zwischen Lk-Größe und Infiltrationshäufigkeit. Erst ab einer Lk-Größe von mehr als 1,5 cm war die Mehrzahl der Lk von Tumorzellen infiltriert und selbst bei einem Durchmesser von über 2 cm waren noch 35,7% der Lk frei von Tumorgewebe. Aus den Ergebnissen wird geschlossen, daß die CT zum präoperativen Staging des Bronchialkarzinoms allein nicht ausreichend ist. For preoperative staging in lung cancer mediastinoscopy is in competition with X-ray, tomography, and computertomography (CT). Many authors certify a high sensivity and specifity to CT in staging lung cancer preoperatively by measuring the diameter of the hilar and mediastinal lymph nodes. In this study we measured the diameter of 162 lymph nodes from 83 patients postoperatively. In view of staging we found no sufficient correlation between the diameter of the lymph nodes and their infiltration by cancer cells. Even 35.7% of the nodes with a diameter of more than 2 cm were not infiltrated. The data support the opinion that CT alone is not sufficient for preoperative staging in lung cancer.