Pregnancy Complications and Outcomes in a Cohort of Women with Epilepsy

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Abstract
RÉSUMÉ Pour étudier les effets possibles de l'épilepsie de la mère sur l'évolution et le produit de la grossesse, les 138 780 certificats de naissance de l'état de Washington pour les années 1980-81 ont étéétudiés, et 204 naissances provenant de mères épileptiques ont été identifiées. Cela représentait une fréquence de grossesse chez les femmes épileptiques plus faible que ce qui était attendu. Ces grossesses ont été comparées à 612 naissances de contrôle choisies au hasard sur cette même période de 2 ans. Sur les 46 évènements pré et post-nataux étudiés, 8 se sont trouvés se produire avec une fréquence significativement augmentée dans les grossesses de mères épileptiques. Les enfants ont 2, 8 fois plus de probabilité d'avoir un poids de naissance faible pour l'âge gestational et 2,5 à 3,7 fois plus de risque d'avoir un score d'Apgar bas ou une asphyxie. Cet excès en risque ne peut pas s'expliquer par la race de la mère, la parité, l'âge, l'existence de mortinatalité ou d'avortements antérieurs, ni par l'état socio-économique. Ces constatations suggèrent qu'il faut être très vigilant en ce qui concerne les complications possibles de la grossesse et de l'accouchement chez les femmes épileptiques. RESUMEN Para determinar los posibles efectos adversos de la epilepsia materna sobre el curso y las consecuencias del embarazo se han analizado todos los certificados de nacimiento del Estado de Washington (138,780) durante los años 1880-81 y se identificaron 204 nacimientos de madres epilépticas. Este resultado fue más bajo que la frecuencia calculada de embarazos de madres epilépticas. Los casos fueron comparados con 612 nacimientos control elegidos aleatoriamente durante el mismo periodo de tiempo de 2 años. De 46 acontecimientos pre y perinatales considerados, 8 ocurrieron con una frecuencia significativamente elevada en madres epilépticas. Los recién nacidos de estas mujeres mostraron 2.8 veces mas posibilidades de tener un peso corporal reducido en el parto según su edad de gestación y 2.5–3.7 veces más posibilidades de tener bajos resultados en la escala de APGAR o asfixia. El excesivo riesgo de estas consecuencias adversas no pudo ser explicado por la raza de la madre, gemelaridad, edad, previos abortos o estado socioeconómico. Estos hallazgos sugieren que se debe incrementar la vigilancia de las madres epilépticas para complicaciones del embarazo y del parto. ZUSAMMENFASSUNG Um mögliche negative Wirkungen der mütterlichen Epilepsie auf den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft festzustellen, wurden alle 138 780 in Washington staatlich bescheinigten Geburten der Jahre 1980/81 durchgesehen und dabei 204 Geburten bei epileptischen Müttern identifiziert. Das war eine niedrigere Häufigkeit von Schwangerschaften epileptischer Frauen als erwartet. Sie wurden verglichen mit 612 zufällig ausgewählten Kontrollgeburten während der gleichen Zweijahresperiode. Unter den 46 prä- und perinatalen Besonderheiten, die untersucht wurden, fand man 8, die in signifikant erhöhter Häufigkeit bei Müttern mit Epilepsie aufgetreten sind. Die Kinder dieser Frauen waren mit 2,8 mal größerer Wahrscheinlichkeit mit einem für ihr Gestationsalter zu niedrigem Geburtsgewicht geboren worden, und 2,5 bis 3,7 mal häufiger hatten sie niedrigere Apgar Scores oder eine Asphyxie. Das erhöhte Risiko dieser negativen Ergebnisse konnte nicht durch die mütterliche Rasse, die Geburtenhäufigkeit, das Alter, vorhergehende Aborte oder durch den sozioökonomischen Status erklärt werden. Diese Befunde lassen vermuten, daß eine erhöhte Aufmerksamkeit für Komplikationen der Schwangerschaft und der Geburten bei epileptischen Frauen angezeigt ist. Summary: To assess the possible adverse effects of maternal epilepsy on the course and outcome of pregnancy, all 138,780 Washington State birth certificates for the years 1980-81 were screened, and 204 births to epileptic mothers were identified. This was a lower than expected frequency of pregnancies in epileptic women. These births were compared with 612 randomly chosen control births for the same 2-year period. Of 46 pre- and perinatal events considered, eight were found to have occurred with significantly increased frequency for mothers with epilepsy. The offspring of these women were 2.8 times more likely to have low birth weight for their gestational age and 2.5 to 3.7 times more likely to have low Apgar scores or asphyxia. The excess risk of these adverse outcomes could not be explained by maternal race, parity, age, previous fetal loss, or socioeconomic status. These findings suggest that increased vigilance for complications of pregnancy and childbirth is warranted for epileptic women.