Stable muscle relaxation during abdominal surgery using combined intravenous bolus and demand infusion: Clinical appraisal with ORG NC45

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Abstract
In order to obtain stable muscle relaxation for intra-abdominal operation, a continuous demand perfusion of ORG NC45 was administered following a loading dose of 0.07 mg-kg-1. The patients had previously been anaesthetized with methohexitone, fcntanyl and nitrous oxide. The perfusion rate of ORG NC45 was regulated so that the mechanical muscular response of the adductor pollicis following a supra-maximal stimulation of the ulnar nerve was maintained at 10 per cent of its initial value. The level of relaxation thus obtained was always adequate for the surgeons. During the course of the operation the requirement for more relaxant decreased progressively, becoming stable after one half hour. Nevertheless, during stable administration, individual variations were quite marked, being 44 to 483 (μg/M2 BSA/10 min (average 225 μg/M2 BSA/10 min). The duration of the infusion varied from 60 to 107 minutes (average 103 minutes). After its termination the time taken from recovery varied between 3 and 82 minutes (average 27 minutes). Having regained a single twitch height of 75 per cent patients awoke rapidly after the administration of nitrous oxide was terminated. No signs of recurarization were noticed in any of the patients. In conclusion, this method of administration of ORG NC45 assures a stable level of curarization without side-effects. However, because of the different individual levels of sensitivity which were noted, this mode of administration requires careful monitoring to avoid inappropriate dosage. Afin d’obtenir un relâchement musculaire stable et suffisant au cours d’interventions intra-abdominales, les auteurs ont utilisé chez 20 patients anesthésiés (methohexital, fentanyl, N2O) une perfusion continue à la demande d’ORG NC45 mise en route après une dose de charge de 0.07 mg.kg-1. La vitesse de perfusion du ORG NC45 a été réglée de manière à maintenir une réponse musculaire mécanique mesurée au niveau de l’adducteur du pouce après stimulation supra-maximale du nerf cubital égal à 10 pour cent du niveau de départ. Le relâchement ainsi obtenu, a toujours satisfait les opérateurs. En cours d’intervention, les besoins en curares diminuèrent progressivement pour devenir stables au bout d’une demi-heure. Néanmoins, en régime stable, les variations individuelles furent très importantes: 44–483 g/m2 BSA/10 min-moyenne: 225 g/m2 BSA/10 min. La durée de la perfusion a varié de 60 à 170 min-moyenne: 103 min. Après l’arrêt de la perfusion d’ORG NC45, le temps mis par les patients pour récupérer, à partir de 25 pour cent un single twitch à 75 pour cent, fut de 3 à 82 min-moyenne 27 min. Le réveil des patients organisé après le passage du single twitch à 75 pour cent fut rapide après la suppression du protoxyde d’azote. Aucun signe de recurarisation ne fut observé dans la série étudiée. En conclusion, ce mode d’administration de l’ORG NC45 permet d’assurer un niveau stable de curarisation sans provoquer de problèmes particuliers par la suite. Néanmoins, du fait de la grand susceptibilité individuelle observée, ce mode d’administration de l’ORG NC45 requiert le contrôle de la curarisation par un monitoring objectif afin d’éviter d’éventuels surdosages.