Seizure Disorders Following Periodic Lateralized Epileptiform Discharges

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Abstract
Summary: We reviewed 3,436 EEGs and found 24 patients with periodic lateralized epileptiform discharges (PLEDS). The etiology was unknown in 7, cerebrovascular occlusion in 7, tumor in 3, intracerebral hematoma in 2, and subdural hematoma, neonatal asphyxia, electrolyte imbalance, subarachnoid hemorrhage, and hypoglycemia in each of the remaining cases. We were successful in contacting 18 patients and/or their families for follow‐up. Twenty of the 24 patients with PLEDS had seizures. Seven had focal motor alone, 10 had focal motor with secondary generalization, and 3 had generalized seizures without any observed focal features. Four patients had no seizures. Twelve patients had their first seizure at the time PLEDS were found. Fifteen adults and 3 infants were reevaluated. Only 1 adult was functionally independent. The 3 infants evidenced developmental delay. Six adults had seizures prior to the observation of PLEDS, and 5 (83%) of them reported seizures after hospitalization. Nine of the 15 adults had their first seizure associated with PLEDS, 6 of whom (67%) also reported seizures after hospitalization. In 9 patients with serial EEGs during their hospitalization, PLEDS disappeared within 22 days. We concluded that most patients with PLEDS and concomitant seizures continue having seizures after hospitalization and need antiepileptic medication. RESUME Les auteurs ont trouvé 24 fois des décharges épilep‐tiformes périodiques latéralisées (PLEDS) sur 3.436 tracés examinés. L'étiologie était sept fois inconnue et concernait les autres fois: une occlusion vasculaire cérébrale (7 cas), une tumeur (3 cas), un hématome intracérébral (2 cas), une épilepsie néo‐natale, un trouble de l'équilibre électrolytique, une hémorragie sous‐arachnoïdienne et une hypoglycémie (1 cas respec‐tivement). L'évolution de l'affection a pu être connue pour 18 des 24 patients. Vingt patients sur vingt quatre ont présenté des crises. Sept fois focales motrices isolées, dix fois focales motrices avec généralisation secondaire, trois généralisées sans symptômatologie focale apparente. Douze patients avaient leur première crise au moment oil les PLEDS ont été trouvés. Quinze adultes et trois enfants ont été revus. Les trois enfants montraient un retard du développement. Un seul adulte était fonctionnellement indépendant. Six adulte avaient des crises avant l'apparition des PLEDS et cinq (83%) d'entre eux en présentaient encore après l'hospitalisation. Neuf des quinze adultes ont eu leur première crises en me me temps que les PLEDS et 6 d'entre eux (67%) en présentaient encore après l'hospitalisation. Chez neuf patients ayant eu des EEG répétés pendant leur hospitalisation les PLEDS ont dis‐paru dans un délai de 22 jours. En conclusion les auteurs admettent que la plupart des patients qui présentent des PLEDS et des crises concommitantes continued à présenter des crises après leur hospitalisation et doivent recevoir un traitement anti‐épileptique. RESUMEN Revisamos 3.436 EEGs encontrando 24 pacientes con descargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDS). La etiología fue desconocida en 7 enfermos, había una oclusión cerebrovascular en 7, un tumor en 3, un hematoma intracerebral en 2 y un hematoma subdural, asfixia neonatal, anomalías electroliticas, hemorragia subaracnoidea e hipoglucemia en cada uno de los restantes casos, respectivamente. Tuvimos éxito contactando con 18 pacientes y/o sus familias con propósitos de revisión. Veinte de los 24 enfermos con PLEDS tuvieron crisis. En 7 las crisis sólo fueron motoras, 10 tuvieron crisis motoras focales con generalización secundaria y 3 tuvieron ataques generalizados sin que se observaran signos focales. Cuatro pacientes no tuvieron ataques. Doce enfermos tuvieron el primer ataque al mismo tiempo que se observaron PLEDS. Se re‐evaluaron 15 adultos y 3 ninos. Sólo 1 adulto era funcionalmente independiente. Los 3 niños mostraron retraso en el desarrollo. Seis adultos mostraron crisis antes de que se observaran las PLEDS y 5 de ellos (83%) informaron que habían tenido ataques después de la hospitalización. En 9 enfermos que tuvieron repetidos EEGs durante su hospitalización, las PLEDS desaparecieron antes de los 22 dias. Nuestra conclusión fue que la mayoría de pacientes con PLEDS y crisis comiciales concomi‐tantes continuaron teniendo ataques después de su hospitalización y necesitaron medicación anticomicial. ZUSAMMENFASSUNG Wir sahen 3436 EEG durch und fanden 24 Patienten mit periodischen lateralisierten epileptiformen Ent‐ladungen (PLEDS). Die Ätiologie war bei 7 unklar, 7 hatten cerebrovaskuläre Verschlüsse, 3 einen Tumor, 2 ein intracerebrales Hämatom, je einmal wurden ein subdurales Hämatom, eine neonatale Asphyxie, eine Elektrlytstörung, eine subarachnoidale Blutung und eine Hypoglykämie gefunden. 18 Patienten konnten erreicht und sie oder ihre Familien verfolgt werden. 20 der 24 Patienten mit PLEDS hatten Anfälle: 7 nurfokal motorische, 10 fokal motorische mit sekundärer Generalisierung und 3 generalisierte Anfälle ohne fokale Symptome. 4 Patienten hatten keine Anfälle. 12 Patienten hatten ihren ersten Anfall zum Zeitpunkt, an dem PLEDS gefunden wurden. 15 Erwachsene und 3 Kinder wurden kontrolluntersucht. Nur 1 Er‐wachsener war funktionell unabhängig. Die 3 Kinder zeigten eine Entwicklungsverzögerung. 6...