Au-delà des DRG : les méthodes de classification des malades : objectifs, méthodes et résultats

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Abstract
Michel Naiditch : Más allá de los DRG : los métodos de clasificación de los enfermos : objetivos, métodos y resultados. La aparición y la utilización de los DRG (Grupos Homogéneos de Enfermos) en los Estados-Unidos y las controversias que suscitaron tuvieron como consecuencia el desarrollo de clasificaciones de pacientes llamadas alternativas. Todas éstas tratan de una forma más o menos directa de suplantar los DRG como indicador de la tarifa para paliar su principal debilidad, o sea una estimaciôn insufïciente de la gravedad de los casos. El articulo examina algunas de las principales clasifîcaciones : Disease Staging (étapas de la enfermedad), Patient Management Catégories (categorias para el manejo del paciente), Computerized Severity Index (indice computarizado de severidad) y Medisgroup (grupo médico), asi como los adelantos mâs recientes de los DRG. Se précisa para cada una de ellas los objectivos, el método y su grado de validez. Se demuestra que su desarrollo esta muy ligado al contexto particular de la regulaciôn del sistema hospitalario en los Estados-Unidos. En fin se discuten sus eventuales utilizaciones dentro de un contexto en el que los incenti- vos serïan de naturaleza diferente. para paliar su principal debilidad, o sea una estimación insufïciente de la gravedad de los casos. El artículo examina algunas de las principales clasifîcaciones : Disease Staging (étapas de la enfermedad), Patient Management Catégories (categorías para el manejo del paciente), Computerized Severity Index (indice computarizado de severidad) y Medisgroup (grupo médico), así como los adelantos más recientes de los DRG. Se precisa para cada una de ellas los objectivos, el método y su grado de validez. Se demuestra que su desarrollo está muy ligado al contexto particular de la regulación del sistema hospitalario en los Estados-Unidos. En fin se discuten sus eventuales utilizaciones dentro de un contexto en el que los incentivos serían de naturaleza diferente.

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