Sindrome de irritabilidade muscular aumentada: tratamento com nifedipina. Registro de um caso

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Abstract
Em 1980 Alberca e col. descreveram caso de paciente que apresentava irritabilidade muscular aumentada, com contrações ondulantes do músculo, mioedema e respostas musculares à estimulação mecânica semelhantes à miotonia, sugerindo um disfunção ao nível de miofibrilas. Os autores descrevem caso semelhante de paciente com contraturas intensas em membros inferiores, silenciosas eletricamente, principalmente ao iniciar a marcha ou qualquer movimento voluntário, contração idiomuscular intensa com período de relaxamento aumentado, semelhante à reação miotônica, mioedema prolongado e movimentos musculares ondulantes em tronco e membros superiores. A EMG assim como estudos histoquímicos e de microscopia eletrônica dos músculos foram normais. Apesar da fisiopatogênese do aumento da irritabilidade muscular não estar elucidada, assim como a ação de nifedipina, bloqueador de Ca++, no músculo esquelético ser desconhecida, a administração desta droga na dose de 40 mg/dia v.o. determinou melhora acentuada da sintomatologia. Com a introdução de placebo, houve reaparecimento dos sintomas. Os autores inferem que provavelmente, a irritabilidade muscular aumentada deve estar relacionada ao metabolismo celular de Ca++.

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