Measuring disability-specific patient benefit in cochlear implant programs: developing a short form of the Glasgow Health Status Inventory, the Hearing Participation Scale: Medicion de los beneficios en relacion a discapacidades especificas para pacientes en programas de implantación coclear: desarrollo de una version corta del “inventario del estado de salud de Glasgow, la escala de participacion auditiva”

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Abstract
As healthcare resources are limited, evidence of program effectiveness is necessary. To demonstrate this, measurement should be conducted at the specific illness level, the generic health status level, and the utility level. Instruments need to be parsimonious to avoid cognitive overload, response burden, or participation refusal. Critical analysis of the Glasgow Hearing Status Inventory (GHSI) suggested that several items were redundant and the instrument could be shortened. We administered the GHSI and Assessment of Quality of Life (AQoL) instruments to 148 deafened adults with cochlear implants (CIs) and to 54 without CIs, as part of a cross-sectional study. We used standard psychometric procedures to examine the GHSFs structure, resulting in the removal of half of the items. The short version of the GHSI we labeled the Hearing Participation Scale (HPS), to avoid confusion with the GHSI. The HPS is an 11-item instrument measuring self-esteem, social handicap, and hearing handicap. Factor analysis suggested that each sub-scale was unidimensional. All items loaded on the principal component. Correlation with the GHSI was 0.95, suggesting that the two instruments could be used interchangeably. Both the HPS and the GHSI pro-vided evidence of monotonicity when used to predict AQoL scores. They were equally sensitive at differentiating between implantees and non-implantees. Although these findings need to be confirmed, the HPS is ready to be used in studies of interventions for deafness. At a time when evaluators are being asked for evidence of program effect, the parsimonious HPS achieves similar results to the GHS but requires half the items. Sumario: Tomando en cuenta las limitaciones en recursos sanitarios es necesario contar con evidencias sobre la efectividad de los programas. Para demostrar esto, se deben conducir mediciones sobre el nivel especifico de enfermedad, el nivel genérico del estado de salud y el nivel de utilidad. Los instruments deben ser equilibrados para evitar la sobrecarga cognitiva, el peso de la respuesta, o el rechazo a participar. Un análisis critico del “Inventario de Estado del Salud de Glasgow” (GHSI) sugirió que varios items eran redundantes y que el instrumento podia ser acortado. Aplicamos el GHSI y el instrumento de “Evaluación de la Calidad de Vida” (AqoL) a 148 adultos sordos con implante coclear (IC) y a 54 sin implante coclear, como parte de un estudio de sección transversal. Utilizamos procedimientos psicométricos normados para examinar la estructura del GHSI, de los que resultó la remoción de la mitad de los reactivos. Denominamos como “Escala de Participacion Auditiva” (HPS) a la versión corta del GHSI, para evitar confusión con la GHSI. El HPS es un instrumento compuesto por 11 items que mide la autoestima, la discapacidad social y la discapacidad auditiva. Un análisis factorial sugirió que cada sub-escala era unidimensional. Todos los items se cargaron al componente principal. La correlación con el GHSI fue de 0.95, sugírìendo que los dos instrumentos podrían ser intercambiables. Tanto el HPS como el GHSI aportaron evidencia de monotonicidad cuando se usaron para predecir puntajes de calidad de vida (QoL). Fueron igualmente sensibles para diferencìar entre aquellos sujetos implantados y los no implantados. Aunque estos hallazgos requieren de confirmación, el HPS está listo para ser utilizado en estudios de intervención en sordera. En un momento donde a los evaluadores se les demanda por evidencias sobre la efectividad de los programas, el equilibrio del HPS permite obtener los mismos resultados que el GHSI pero con la ventaja de requerir de la mitad del tiempo.