Scintigraphic Imaging in Tako-Tsubo Cardiomyopathy

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Abstract
Tako-Tsubo cardiomyopathy (TTC, stress cardiomyopathy) is more common in elderly women and its symptoms can be deceptively similar to those of acute myocardial infarction. Although coronary arteries appear normal on coronary angiograms, a shape like a Tako-Tsubo (a Japanese fishing pot for trapping octopuses) can be observed on left ventriculogram. TTC is generally considered to be a trigger for sudden cardiac death. The onset mechanism of TTC is still controversial. Catecholamine cardiotoxicity and/or coronary circulation disturbance due to coronary microvascular spasm and/or neurogenic stunned myocardium as a result of autonomic imbalance are considered to be the most likely causes. In this review, we assess the usefulness of myocardial scintigraphic imaging in TTC patients on the basis of the results obtained from earlier studies and case reports in order to establish a deeper understanding of the pathophysiological mechanism of this syndrome. Die Tako-Tsubo-Kardiomyopathie (TTC, Stress-Kardiomyopathie) betrifft Frauen deutlich häufiger als Männer. Ihre Symptome sind jenen des akuten Myokardinfarkts täuschend ähnlich. Zwar erscheinen bei TTC die Koronargefäße angiografisch unauffällig, doch zeigt die linke Herzkammer im Ventrikulogramm eine Form, die einem Tako-Tsubo gleicht; dies ist ein Gefäß, das in Japan zum Fangen von Tintenfischen verwendet wird. Die TTC gilt allgemein als möglicher Trigger für den plötzlichen Herztod. Der Pathomechanismus der TTC wird immer noch kontrovers diskutiert. Als wahrscheinliche Ursache gelten bislang kardiotoxische Effekte von Katecholaminen und/oder ein gestörter Koronarkreislauf infolge koronarer Mikrospasmen und/oder ein neurogenes myokardiales Stunning aufgrund eines autonomen Ungleichgewichts. In dieser Übersichtsarbeit beurteilen wir auf der Basis von Studienergebnissen und Fallberichten den Nutzen der Myokardszintigrafie bei Patienten mit TTC, um zu einem besseren Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen bei TTC zu gelangen.